隨著我國(guó)人口老齡化加劇，“腰酸、背痛、腿抽筋”這類癥狀在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中出現(xiàn)的頻率之多已接近習(xí)以為常，人們普遍認(rèn)為勞累了自然會(huì)有腰酸、背痛，休息一下就會(huì)沒(méi)事，老了自然就會(huì)彎腰、駝背等表現(xiàn)。但請(qǐng)別忽視，這些都可能是骨質(zhì)疏松悄悄找上門了。

骨質(zhì)疏松是一種嚴(yán)重影響健康的慢性、系統(tǒng)性疾病。典型特征為骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加（即輕微的創(chuàng)傷或無(wú)外傷的情況下也容易發(fā)生骨折）。男性約40歲、女性約35歲左右達(dá)到骨鋒值，此后隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸降低，甚至開(kāi)始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松早期可沒(méi)有任何身體不舒服，逐漸出現(xiàn)“腰酸、背痛”等癥狀，患者通常在出現(xiàn)駝背、骨痛嚴(yán)重、甚至骨折后就診醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患病，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，增加了該病致死、致殘風(fēng)險(xiǎn)。

一般來(lái)說(shuō)，如果存在以下幾條其中任意一條：女性絕經(jīng)后或男性大于50歲；有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素有過(guò)脆性骨折史；性激素低下；X線發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松改變；存在繼發(fā)骨質(zhì)疏松原因，如影響骨代謝疾病或藥物者；國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）“骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題”陽(yáng)性或亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查功能（OSTA）評(píng)分中高風(fēng)險(xiǎn)者。醫(yī)生會(huì)開(kāi)具雙能X線吸收骨密度測(cè)量（DXA）、抽血行相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步診斷。

骨質(zhì)疏松防和治，你了解多少呢？

骨質(zhì)疏松防治工作不是一蹴而就的事情，是日常生活中需要長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈，保證健康生活方式，盡早防治的過(guò)程。我們需要做好以下幾點(diǎn)減緩骨骼退化、防治骨質(zhì)疏松。

調(diào)整為健康生活方式

01

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增加富鈣和蛋白質(zhì)攝入（牛奶300-400ml/d）、低鹽飲食；充足的日照（一般15-30分鐘，避免涂抹防曬霜、但需避免強(qiáng)烈陽(yáng)光照射灼傷皮膚）；規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極、瑜伽、乒乓球等；戒煙限酒，避免過(guò)量咖啡濃茶及碳酸飲料；采用避免跌倒的生活措施，如清除室內(nèi)障礙物，使用防滑墊，安裝扶手等。

骨健康補(bǔ)充劑：鈣劑、維生素D

02

我國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素建議中青年每日鈣攝入800mg/天，50歲以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期鈣建議1000-1200mg/天。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查我國(guó)居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，故需額外補(bǔ)充元素鈣500-600mg/天。另外為維持骨骼健康，建議25羥維生素D水平維持在20ug/L以上，預(yù)防骨質(zhì)疏松建議補(bǔ)充VD3 800-1200u/天。

抗骨質(zhì)疏松藥物治療

03

主要包括促骨形成藥物，抑制骨破壞藥物以及其他藥物，中藥等等，臨床上比較常用如雙磷酸類、降鈣素、地舒單抗、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及甲狀旁腺激素類似物等等。

臨床上抗骨質(zhì)疏松治療需密切關(guān)注血鈣等電解質(zhì)及藥物不良反應(yīng)情況，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者藥物耐受程度以及骨折風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層治療策略。藥物治療療程需個(gè)體化、長(zhǎng)期化，治療前、停藥前均需經(jīng)過(guò)醫(yī)師全面評(píng)估。下一步我科希望通過(guò)加強(qiáng)開(kāi)展骨質(zhì)疏松防治科普教育、加強(qiáng)院內(nèi)多學(xué)科間合作、以及上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，指導(dǎo)患者合理就醫(yī)、規(guī)范診治，從而實(shí)現(xiàn)降低骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率、死亡率。

專家簡(jiǎn)介

何金

內(nèi)分泌科科主任、內(nèi)分泌主任醫(yī)師

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員

●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)委員

●廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)常委

從事內(nèi)科、內(nèi)分泌科臨床工作20余年，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富。營(yíng)養(yǎng)科兼職醫(yī)生。對(duì)糖尿病及并發(fā)癥、代謝綜合征、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松、垂體疾病、腎上腺疾病、高尿酸血癥及痛風(fēng)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周三全天

賴景雄

內(nèi)分泌副主任醫(yī)師

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)常委

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)常委

●廣東省中西醫(yī)學(xué)會(huì)代謝分會(huì)委員

從業(yè)20年余，對(duì)糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病、高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周一、周五全天

魏巧

內(nèi)分泌副主任醫(yī)師

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)常委

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員

對(duì)糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病、高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周二、周四全天