8月30日，我院產(chǎn)科與麻醉科、手術(shù)室、血管外科、醫(yī)務(wù)科共同協(xié)作，在輸血科的密切配合下，經(jīng)過4個(gè)小時(shí)與死神的較量，成功搶救了一名孕38周+（孕3產(chǎn)2）、兇險(xiǎn)性前置胎盤并植入的孕婦。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已出院。

　　該孕婦有外院剖宮產(chǎn)2次史，現(xiàn)為孕足月，孕期未能按期產(chǎn)檢，孕后期才發(fā)現(xiàn)胎盤低置狀態(tài)。8月25日到我院婦產(chǎn)科住院，經(jīng)B超檢查后，確定是前壁胎盤且為中央性。結(jié)合既往病史考慮兇險(xiǎn)性前置胎盤并植入的可能。該病種是誘發(fā)產(chǎn)后大出血最為嚴(yán)重病例，胎盤位置附著在子宮原剖宮產(chǎn)瘢痕上并完全覆蓋宮頸口，胎兒無法通過陰道分娩，且因胎盤與子宮不能順利剝離，極易出現(xiàn)大出血，切除子宮，甚至危及母嬰生命。

　　入院后，婦產(chǎn)科副主任江碧艷、李克紅及主管醫(yī)生做好了充分的術(shù)前評估，認(rèn)為需要第三次剖宮產(chǎn)、需準(zhǔn)備充足的血液制品，以防孕婦術(shù)中術(shù)后發(fā)生失血性休克而危及母子生命安全。

　　8月30日，產(chǎn)婦在腰硬聯(lián)合麻下行第三次剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)前鞘與腹膜、子宮前壁漿膜層粘連致密，艱難地分離后才暴露出部分子宮下段，子宮下段大小約14×16cm及8×6cm血竇，考慮胎盤完全植入子宮前壁肌層，整個(gè)胎盤就如一個(gè)蜂窩，里面密布粗大的血管，手術(shù)中稍有不慎，怒張的胎盤血管極有可能破裂大出血，產(chǎn)婦生命危在旦夕。若行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，必會(huì)傷及血管而發(fā)生致命性的術(shù)中大出血，不可逆休克、死亡。

　　現(xiàn)場緊急討論，認(rèn)為“子宮后路剖宮產(chǎn)術(shù)”對該患者為最合適處理，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科迅速成立搶救小組，聯(lián)系輸血科開放綠色通道，請血管外科、兒科術(shù)中會(huì)診，開放多條外周靜脈及中心靜脈通路備用。再次將病情告知患者及家屬并簽字，備好紅細(xì)胞7個(gè)單位及冰凍血漿1000ml，將子宮移至腹腔外，用止血帶套扎子宮下段，行全市首次子宮后路剖宮產(chǎn)術(shù)快速取出胎兒，隨著新生兒的第一聲啼哭，一個(gè)男嬰出生了。但醫(yī)生們來不及分享新生命誕生的喜悅，心隨即又提到了嗓子眼。見胎盤完全覆蓋宮頸口，子宮切口及胎盤附著處有大量血液涌出，予卡前列素氨丁三醇加強(qiáng)宮縮，考慮子宮廣泛粘連，急診切除極其困難，不但會(huì)損傷周圍臟器并可引發(fā)更為廣泛的出血，為挽救生命，經(jīng)患者本人及家屬同意行子宮次全切術(shù)。術(shù)程順利，手術(shù)歷時(shí)4個(gè)小時(shí)，術(shù)中血壓平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，術(shù)后輸紅細(xì)胞600ml，冷沉淀8單位，在全科的共同努力下產(chǎn)婦安全度過了危險(xiǎn)期，恢復(fù)良好，能夠自由下地行走，重獲新生的產(chǎn)婦內(nèi)心有說不出的感激，家屬非常滿意，于11日出院。

　　我院產(chǎn)科對高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)和危重病人搶救技術(shù)在我市一直處于領(lǐng)先地位，通過成功開展首例后路剖宮產(chǎn)術(shù)的契機(jī)，產(chǎn)科人員將繼續(xù)加強(qiáng)與兄弟科室的合作，借助原有完善的監(jiān)護(hù)設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，為我市五縣一區(qū)及周邊地區(qū)的危重孕產(chǎn)婦健康保駕護(hù)航。

（婦產(chǎn)科 江碧艷 李克紅 黃群豐）