11月18日，我院心血管內(nèi)科在介入室成功完成我市首例性早搏、室速的射頻消融術(shù)。術(shù)后患者室性早搏、室速消失，于11月23日順利出院。

患者張某，女性，55歲，因“反復胸悶1月余，加重伴心悸10天”于11月9日入院。入院當時查心電圖示頻發(fā)室性早搏，部分形成短陣室速。24小時動態(tài)心電圖示頻發(fā)二源室性早搏，室性早搏有40818次，占總心搏31.2%，并有短陣室性心動過速。18日在介入室行射頻消融術(shù)，術(shù)后室性早搏、室速消失，于11月23日順利出院。
 

術(shù)前ECG（術(shù)前心電圖－－頻發(fā)室性早搏）

術(shù)后ECG（術(shù)后心電圖——室性早搏消失）

目前室性早搏、室速的治療可分為藥物的控制治療及射頻消融的根治治療。藥物治療可選用心律平、胺碘酮、美托洛爾等，但藥物治療一般需長期服用，且治療效果差，副作用大，容易引起肝功能損害、甲狀腺功能異常、肺纖維化、QT間期延長等副作用。24小時室早超過10000個或超過心搏總數(shù)的10%時可選用射頻消融治療，我院心內(nèi)科采用的射頻消融治療整個過程患者一般處于清醒狀態(tài)，一般不會引起疼痛，創(chuàng)傷小，成功率高，住院時間短，幾乎無嚴重并發(fā)癥，目前已經(jīng)成為根治陣發(fā)性心動過速最有效的方法。與藥物治療相比，導管射頻消融術(shù)術(shù)后不需要使用抗心律失常藥物；與外科手術(shù)比，它不需要開胸和全麻，病人無痛苦，操作方法簡便。其特點是創(chuàng)傷小、恢復快，術(shù)后24小時就可起床活動，住院時間短(一般術(shù)后三天出院)。

室早射頻（室早射頻消融圖1）

術(shù)中標測（術(shù)中室早標測）

室早靶點圖（室早靶點圖）

目前射頻消融術(shù)能治療的心律失常有：陣發(fā)性室上性心動過速（包含預激綜合征）等心律失常一次射頻消融成功率可以達到98%以上，而房速、房撲、室性早搏、特發(fā)性室速等復雜心律失常成功率可以達到90%以上，目前房顫的消融成功率陣發(fā)性房顫達到80～90%，持續(xù)性和慢性房顫也可達到60～80%，再次消融成功率將進一步提高。

(內(nèi)一區(qū)  張進鵬)