3月22日，我院心血管內(nèi)科完成一例高難度高風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)激綜合癥并房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速的射頻消融術(shù)，此次射頻手術(shù)的圓滿(mǎn)成功，填補(bǔ)了我院該技術(shù)的空白，提高了河源市快速型心律失常射頻消融術(shù)的診治水平。

　　患者丘X X，男性，55歲，因“反復(fù)胸悶、心悸7年余，再發(fā)加重2天”于3月19日入院。入院多次心電圖示預(yù)激綜合癥并房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速，心率達(dá)150-200次/分。入院后予抗心律失常等治療效果不佳，在科主任蔣愛(ài)忠主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，由張進(jìn)鵬副主任醫(yī)師、張惠琪主任醫(yī)師等心律失常介入專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)人員于3月22日在介入室成功行心臟射頻消融術(shù)，術(shù)后患者預(yù)激波消失，未再出現(xiàn)房顫、室上速發(fā)作，病人恢復(fù)良好，于3月28日痊愈出院。

　　預(yù)激綜合征是指在心臟內(nèi)除正常的傳導(dǎo)系統(tǒng)外，心房和心室之間還存在有附加的傳導(dǎo)路徑，使來(lái)自心房的電沖動(dòng)提前激動(dòng)部分或全部的心室肌而形成的綜合征。預(yù)激綜合征在人群中的發(fā)生率為0.1％～3％，預(yù)激綜合征合并房顫較為常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，15％～30％預(yù)激綜合征患者合并心房顫動(dòng)。

　　典型預(yù)激綜合征心電圖有以下表現(xiàn)：(1)P-R間期＜0．12秒，P波正常；(2)QRS時(shí)間＞0．11秒；(3)QRS波群起始部分變粗鈍，稱(chēng)為預(yù)激波或δ波；(4)繼發(fā)性ST－T改變。

　　張進(jìn)鵬副主任醫(yī)師表示：預(yù)激綜合癥常合并室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲等心律失常出現(xiàn)。預(yù)激合并心房顫動(dòng)時(shí)，心房波可以達(dá)到350-600次/分，如此快速的心房波可以經(jīng)過(guò)旁道下傳，因此預(yù)激綜合征合并房顫或房撲時(shí)可以產(chǎn)生快速的心室激動(dòng)（多數(shù)心室率特別快，可達(dá)180-200次/分，當(dāng)心室率大于200次/分時(shí)，有導(dǎo)致室顫，患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）。因此，預(yù)激綜合征合并房顫被列為惡性過(guò)速性心律失常，應(yīng)給予最積極的治療。預(yù)激常常合并心房顫動(dòng)藥物治療效果不明確，往往這種情況需要導(dǎo)管射頻消融手術(shù)，手術(shù)成功阻滯旁道后能避免過(guò)多的心房激動(dòng)經(jīng)旁道激動(dòng)心室，從而避免猝死的發(fā)生。

(術(shù)前A型預(yù)激綜合癥圖)

(預(yù)激綜合癥并房顫發(fā)作圖，心率達(dá)200次/分)

(射頻消融術(shù)后預(yù)激消失、房顫及室上速消失，恢復(fù)正常竇性心律)

　　射頻消融房室旁道是根治預(yù)激房顫最有效的方法，雖然這一治療措施并不針對(duì)房顫本身，但大多數(shù)病人房室旁道被阻斷后不再發(fā)生房顫，其手術(shù)成功率已達(dá)95%以上，手術(shù)創(chuàng)傷小，傷口只有米粒大小，術(shù)后通常觀察兩天即可出院。