尿液作為人體重要的代謝產(chǎn)物，不僅反映泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題，而且間接反映全身各系統(tǒng)的疾病，如糖尿病、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等。下面我們就來(lái)聊聊關(guān)于“尿檢”的那些事兒。

01

正常的尿液

正常新鮮尿液為透明的淡黃色液體，一般飲水越多尿液顏色越淺。飲水少時(shí)尿液濃縮，顏色變深，呈深黃色。

02

異常的尿液

當(dāng)尿液的性狀及顏色發(fā)生改變時(shí)，如不易消散的泡沫、乳糜狀、膿尿、顏色變紅或醬油色，這均應(yīng)引起足夠的重視，可能是腎臟或其他器官發(fā)生了病變。

▲紅色尿液、泡沫尿及乳糜尿

03

尿常規(guī)的留取

尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”檢查之一，通過(guò)尿液的留取，初步判斷部分腎臟疾病及部分全身性疾病，也用于疾病治療效果及預(yù)后的判斷。以下是留取尿常規(guī)的方法：

?尿常規(guī)標(biāo)本最佳是晨尿，即早晨起床第一次尿。

?留取標(biāo)本時(shí)注意清潔尿道口，排尿過(guò)程分為前、中、后段，留取中段尿最佳。

?隨機(jī)尿適用于門急診的患者。

?尿常規(guī)需新鮮的尿液，送檢時(shí)間不宜超過(guò)2小時(shí)，不建議在家提前將晨尿用自備容器帶到醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)。

留尿常規(guī)之前不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，女性應(yīng)避開月經(jīng)期，兒童避免糞便污染。

04

如何正確鑒別泡沫尿

正常狀態(tài)泡沫尿

?當(dāng)喝水少、出汗多、腹瀉等缺水情況，尿液高度濃縮，排出的尿液可能出現(xiàn)泡沫。

?尿的位置比較高，尿的比較急，強(qiáng)力沖擊的情況下，尿液和空氣混合會(huì)形成泡沫。

以上這些泡沫一般會(huì)很快消失，而且泡沫大小不一，是屬于正常的不必過(guò)于擔(dān)心。

異常狀態(tài)泡沫尿

經(jīng)久不散細(xì)膩的泡沫，就必須警惕蛋白尿。如何判斷蛋白尿？

?尿液的泡沫久久不易消散。

?尿液的泡沫細(xì)密，如同洗衣液加水或搖晃啤酒產(chǎn)生的泡沫，雖然有大的氣泡，但更多的是綿密的細(xì)小氣泡。

?看是否容易沖干凈，蛋白尿的泡沫多而密，而且很難沖干凈。

居家中發(fā)現(xiàn)有以上情況，必須警惕是否有蛋白尿，需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。

05

準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量的留取是收集24小時(shí)的全部尿液，檢測(cè)尿液標(biāo)本中蛋白質(zhì)的含量，再乘以24小時(shí)尿液總量，進(jìn)而計(jì)算出24小時(shí)內(nèi)尿的蛋白總量。除了腎臟疾病會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，某些生理情況，如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等，可以導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加而出現(xiàn)蛋白尿。24小時(shí)尿蛋白定量是腎病患者不可缺少的檢查之一。

如何準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿液？

留取方式一般為當(dāng)天早晨7點(diǎn)排空膀胱，從下一次排尿開始留取尿液，一直到第二天早晨7點(diǎn)的所有尿液都收集在一個(gè)容器之中。留取尿液樣本時(shí)應(yīng)充分搖勻，以免尿液過(guò)度濃縮或稀釋影響檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)記錄下24小時(shí)尿液總量。

近年來(lái)，慢性腎臟病的發(fā)病率越來(lái)越高，第六次中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2018-2019年我國(guó)成人慢性腎臟病患病率約為8.2%，成人慢性腎臟病人群高達(dá)8200萬(wàn)，但知曉率僅10%。慢性腎臟病起病隱匿，早期無(wú)明顯癥狀，被稱為“沉默的殺手”。如日常在排尿過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑似蛋白尿或血尿時(shí)，請(qǐng)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)一步排查，請(qǐng)勿病急亂投醫(yī)。做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

科室簡(jiǎn)介

我院腎內(nèi)科?？普w實(shí)力在河源地區(qū)名列前茅，具有較強(qiáng)的解決本學(xué)科疑難、復(fù)雜、危重病癥的能力。常規(guī)開設(shè)腎內(nèi)科門診、腹膜透析門診和腹膜透析護(hù)理?？崎T診、血液透析?？崎T診；以腎臟病理、血液透析、腹膜透析、血液透析血管通路及介入腎臟病、慢性腎臟病隨訪與管理等亞?？茷榘l(fā)展方向，積極推進(jìn)臨床適宜技術(shù)和新技術(shù)落地，開展B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)等一些亞?？葡冗M(jìn)技術(shù)，立足優(yōu)質(zhì)服務(wù)和隨訪管理，逐步打造腎臟病全生命周期一體化診療中心，輻射粵東北地區(qū)。

腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。與廣東省人民醫(yī)院合作共建高水平建設(shè)以來(lái)，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)對(duì)疑難腎臟病理診斷能力，包括腎輕鏈淀粉樣變、單克隆免疫球蛋白相關(guān)性腎病、狼瘡足細(xì)胞病、血栓性微血管病、急性嗜酸性粒細(xì)胞性間質(zhì)性腎炎等罕見、少見、疑難病種診斷例數(shù)逐年增加，為腎臟病患者制定個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案，讓患者得到及時(shí)、高效的診斷和治療，延緩患者腎衰竭的進(jìn)展，改善患者預(yù)后。

專家簡(jiǎn)介

段文娟

廣東省人民醫(yī)院幫扶專家

腎內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師

 美國(guó)貝勒醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者，香港中文大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。2006年博士畢業(yè)于中山大學(xué)，從事腎內(nèi)科臨床工作近20年，擅長(zhǎng)各種腎病綜合征、急性及慢性腎炎綜合征、急性及慢性腎衰竭、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腎淀粉樣變等疾病的診治，在腎穿刺活檢、腎臟病理、血液透析及腹膜透析患者管理中有較多臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：每周二上午，周四全天

廖安全

腎內(nèi)科一區(qū)主任

副主任醫(yī)師、在讀醫(yī)學(xué)碩士

 2008年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事腎內(nèi)科臨床診療工作10余年。擅長(zhǎng)于各種類型的腎小球疾病、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎損害、狼瘡性腎炎、慢性腎衰竭、急性腎衰竭等疾病的診斷與治療，能熟練制定、優(yōu)化調(diào)整各種透析病人的相關(guān)血液凈化治療方案。2019年率先在河源市人民醫(yī)院開展腎穿刺活檢術(shù)，作為河源市人民醫(yī)院腎內(nèi)科腎小球疾病診治技術(shù)小組主要骨干，在腎穿刺活檢、腎臟病理、血液透析臨時(shí)/長(zhǎng)期深靜脈置管、血液透析、腹膜透析管理等方面有較高的造詣。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢

黃貴陽(yáng)

腎內(nèi)科副主任醫(yī)師

 從事腎內(nèi)科臨床工作20余年。擅長(zhǎng)腎內(nèi)科各類疾病的診治，如尿路感染、腎小球疾病、急慢性腎衰竭、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等診治，在腎內(nèi)科疑難疾病急危重病的診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

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鄒海洋

腎內(nèi)科副主任醫(yī)師

 從事腎臟病專業(yè)臨床工作10余年，擅長(zhǎng)各種腎臟疾病的診治，尤其在血液透析通路的建立與維護(hù)、腹膜透析置管、腹膜透析的管理等方面有較高的造詣。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢

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