為了提升我院靜脈血栓防治能力，提高患者安全，9月我院護理部成立血栓（VTE）防治護理?？菩〗M，致力于風(fēng)險評估，根據(jù)相應(yīng)的風(fēng)險等級給予基本預(yù)防、藥物預(yù)防和機械預(yù)防，并通過知識講座、圖文材料、科普視頻等多種形式為患者提供規(guī)范化的預(yù)防指導(dǎo)護理服務(wù)。

（一）認識血栓

全球每4個人中就有一人死于與它相關(guān)得疾病。在美國，每年有10～30萬人死于血栓疾病。在歐洲，每年有50萬人死于血栓疾病。在我國雖無明確數(shù)字，但作為心腦血管疾病大國，中國也是各種血栓性疾病發(fā)病人數(shù)最多的國家，而這個無形又危險的“炸彈”，有可能正向你偷偷襲來。

何謂靜脈血栓栓塞癥（VTE）

包括深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE），這是同一種疾病不同階段、不同部位的表現(xiàn)。血液在深靜脈內(nèi)凝結(jié)成血凝塊就形成了深靜脈血栓(DVT)；血栓從下肢靜脈脫落，流到肺部堵塞肺動脈，就形成了肺栓塞（PE）。

（二）血栓危害

90%肺栓塞（PE）患者血栓來自下肢靜脈，80%肺栓塞（PE）患者起病前無臨床癥狀，發(fā)病時可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難和咯血等癥狀，若有大面積的肺栓塞則可造成猝死。

下肢深靜脈血栓（DVT）形成時堵塞下肢靜脈的血液回流，造成下肢瘀血而造成下肢腫脹、疼痛，若腫脹嚴(yán)重時可壓迫下肢的動脈造成下肢缺血壞死，有致殘風(fēng)險。

當(dāng)血栓不能及時被清除而長時間破壞靜脈壁則會引起血栓形成后綜合征，主要癥狀為反復(fù)的下肢水腫、瘙癢、色素沉著、靜脈曲張以及反復(fù)發(fā)作的下肢皮膚潰瘍，嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量。

（三）識別血栓

如果有以下情況需警惕，可能存在靜脈血栓栓塞癥（VTE）風(fēng)險：

★肥胖或者糖尿病患者

★高齡

★腫瘤

★久坐或長期臥床的人群

★孕期或剛生產(chǎn)的產(chǎn)婦

★大手術(shù)后、腹部手術(shù)后、腫瘤病人和下肢骨折手術(shù)后長期臥床的病人

★長期服用某些藥物，如長期口服避孕藥或者激素的人

★有血栓史或VTE家族史

（四）預(yù)防血栓

★基礎(chǔ)預(yù)防

要做：運動、抬高雙足、良好飲食習(xí)慣、保證足夠飲水量、穿梯度壓力襪

不做：久站、久坐，過緊襪子、襪口，過緊鞋，腿部碰撞擠壓，吸煙，油膩食物、過量咖啡因

血栓是隱蔽殺手，99%的血栓沒有任何征兆。專家推薦10秒防栓法，簡單實用，躺著就能做，一定要告訴關(guān)心的人。

★機械性預(yù)防：

▲梯度壓力彈力襪

▲足底靜脈泵 

▲間歇充氣加壓裝置

★藥物預(yù)防

醫(yī)生根據(jù)患者情況，必要時使用抗凝藥進行血栓預(yù)防，如皮下注射低分子肝素，或口服抗凝藥物等。一旦檢查發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓，要避免劇烈運動，嚴(yán)禁冷熱敷及按摩下肢，并抬高患肢15-30度，警惕栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。

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