省醫(yī)在河源     名醫(yī)在身邊

近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在省醫(yī)派駐專家、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人羅少華帶領(lǐng)下，成功為一例氣管食管瘺患者行Y形覆膜金屬支架置入術(shù)，顯著改善患者生活質(zhì)量，也為其后續(xù)治療創(chuàng)造了條件。

患者，男，61歲，確診食管癌1月余，入住我院腫瘤科。入院時患者吞咽困難，進(jìn)食時頻繁嗆咳，咳嗽、咳痰癥狀嚴(yán)重，同時營養(yǎng)狀也急劇惡化。完善胸部CT及電子支氣管鏡檢查，明確診斷為氣管食管瘺，食管腫瘤壞死后穿透左主支氣管膜部，形成異常瘺道。

▲術(shù)前胸部CT（箭頭指向為氣管食管瘺口）

在全院多學(xué)科聯(lián)合會診上，羅少華主任認(rèn)為：患者食管癌進(jìn)展導(dǎo)致氣管食管瘺、食物或消化道分泌物從瘺口進(jìn)入氣管致患者咳嗽、咳痰癥狀，可導(dǎo)致患者反復(fù)肺部感染、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，另外對患者營養(yǎng)攝入也帶來極大的阻礙，嚴(yán)重危害患者的健康；傳統(tǒng)外科修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥多，目前較好的方法是置入氣管支架，對氣管食管瘺口進(jìn)行封堵、隔絕。經(jīng)充分討論，在取得患者及家屬同意后，計劃為患者行硬質(zhì)支氣管鏡下Y形覆膜金屬支架置入術(shù)。

▲術(shù)后胸部CT（支架位置良好，完全覆蓋瘺口）

在手術(shù)室麻醉科團(tuán)隊的配合下，羅少華主任帶領(lǐng)呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊，為患者實施手術(shù)，從全麻、肌松到插入硬質(zhì)氣管鏡，再到釋放氣管支架，全程不到15分鐘，鏡下見支架位置良好固定，完全覆蓋瘺口，手術(shù)順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，達(dá)到預(yù)期效果。

▲羅少華主任呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊在手術(shù)中

氣管食管瘺一直是外科、腫瘤科的治療難題，傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，容易發(fā)生胸腔感染，且該類患者通常因為肺部感染或因惡性腫瘤導(dǎo)致身體狀況差，外科手術(shù)風(fēng)險高。而氣管支架封堵瘺口可以迅速恢復(fù)消化道或呼吸道的完整性，快速緩解癥狀，且該方法創(chuàng)傷小、操作簡單、短期較為安全，已成為氣管食管瘺的重要治療方法。術(shù)后可以提高患者的生存質(zhì)量，從而有效延長患者生存期，并未后續(xù)治療。

我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在學(xué)科帶頭人羅少華帶領(lǐng)下，已常規(guī)開展多種檢查及治療項目，包括CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡、支氣管肺泡灌洗（BAL）、經(jīng)支氣管鏡粘膜活檢（TBB）、冷凍肺活檢（TBCB）、超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）等；以及良惡性氣道狹窄的各種治療技術(shù)：包括冷凍治療、高頻電刀、氬等離子體凝固術(shù)（APC）、支架置入、球囊擴(kuò)張術(shù)、各種氣道瘺封堵術(shù)等。我們將繼續(xù)竭盡全力，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為河源及周邊地區(qū)的呼吸疾病患者提供幫助。

專家簡介

羅少華

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人

主任醫(yī)師

 在廣東省人民醫(yī)院工作至今，長期從事呼吸內(nèi)科方面的診療工作。對于肺部陰影、肺部結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大等征象，具有敏銳的鑒別能力，熟練掌握呼吸科常見疾?。ㄈ缦⒙璺?、支擴(kuò)、肺部腫瘤、胸腔積液、氣胸、間質(zhì)性肺病等）的診治，對少見/罕見病也有著豐富的臨床診療經(jīng)驗，擅長以呼吸內(nèi)鏡介入為主的多種技能及肺部腫瘤的全程綜合管理（如氣道支架置入、球囊擴(kuò)張、活瓣肺減容、冷凍肺活檢、熱凝切、EBUS-TBNA、氣道瘺封堵、硬質(zhì)氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、輸液港植入術(shù)等）。主持或者參與國家級或省級醫(yī)學(xué)研究課題多項，發(fā)表論文十余篇。

門診時間：每周二上午及周四上午

楊龍峰

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸二區(qū)主任

主任醫(yī)師

 擅長對肺癌、肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、哮喘、肺心病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、間質(zhì)性肺病、胸膜疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的診治和呼吸介入診療技術(shù)。

門診時間：每周一全天

劉國棟

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)主任

主任醫(yī)師

 從事呼吸內(nèi)科臨床工作二十余年，具有深厚的專業(yè)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗。擅長對支氣管擴(kuò)張、肺部真菌病、肺膿腫、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺血管疾病、間質(zhì)性肺病、肺部腫瘤等呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診治，在呼吸內(nèi)科常見病和疑難危重癥的診治方面積累了豐富經(jīng)驗。

門診時間：每周五全天

陳勇

呼吸內(nèi)鏡中心主任

副主任醫(yī)師

擅長呼吸內(nèi)科常見病、疑難病例的診治，如：慢性咳嗽、上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺部腫瘤、氣胸、肺結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎等；擅長呼吸內(nèi)鏡介入治療、內(nèi)科胸腔鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。

門診時間：每周日全天