省醫(yī)在河源     名醫(yī)在身邊

近日，在麻醉科的通力保障下，一位患有完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的產(chǎn)婦成功完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，母嬰平安。這次手術(shù)的成功不僅是對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平的肯定，也體現(xiàn)了醫(yī)院綜合實(shí)力和麻醉科的關(guān)鍵作用。

患者溫女士因“停經(jīng)38+1周，并出現(xiàn)下腹脹痛”前往外院就診?；颊呓?jīng)診斷患有先天性心臟病，其中包括大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位和室間隔缺損?？紤]到患者病情較嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院迅速將該患者轉(zhuǎn)至我院。

▲術(shù)前麻醉操作

我院產(chǎn)科接診后急查心臟超聲示：先天性心臟?。捍髣?dòng)脈轉(zhuǎn)位(完全型)，室間隔缺損(雙向分流)，左側(cè)心室(解剖學(xué)右心室)收縮功能尚正常，肺動(dòng)脈連于左側(cè)心室(解剖學(xué)右室)，主動(dòng)脈瓣啟閉良好，主動(dòng)脈連于右側(cè)心室(解剖學(xué)左室)，輕度三尖瓣反流，輕度肺動(dòng)脈高壓。產(chǎn)婦入院后有產(chǎn)兆，考慮病情危重經(jīng)陰道分娩用力過程中可能出現(xiàn)急性心功能衰竭、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)，為了母胎安全，需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，產(chǎn)科主任郭芳啟動(dòng)多學(xué)科急會(huì)診，心臟外科會(huì)診后考慮患者完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損，圍產(chǎn)期有出現(xiàn)心功能衰竭、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)，可在剖宮產(chǎn)術(shù)后同時(shí)行心臟外科手術(shù)。

▲術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)

由于患者宮縮頻繁，宮口已開6公分，已無過多時(shí)間轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，必須緊急行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在報(bào)告醫(yī)務(wù)科后緊急送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉科接到通知，啟動(dòng)緊急預(yù)案，各種搶救設(shè)備及藥物提前及時(shí)準(zhǔn)備，麻醉科學(xué)科帶頭人張登文主任現(xiàn)場指導(dǎo)，決定對(duì)患者實(shí)施腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉，術(shù)中如出現(xiàn)特殊情況，及時(shí)氣管插管全麻，術(shù)前備好有創(chuàng)血壓監(jiān)測及深靜脈穿刺置管，加強(qiáng)術(shù)中生命體征監(jiān)測，及時(shí)應(yīng)對(duì)術(shù)中出現(xiàn)如心衰、心律失常等危急并發(fā)癥。在張登文主任的帶領(lǐng)下，主治醫(yī)師毛裕祿、主治醫(yī)師黃浪業(yè)、副主任醫(yī)師王榮和主任醫(yī)師于顏鋒等提前備好各種搶救設(shè)備及藥物，患者入室后順利施行各種麻醉操作，并在椎管內(nèi)麻醉下順利施行了剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，母嬰均平安。

▲寶寶出生Apgar評(píng)分10分

完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（TGA）是新生兒期最常見的嚴(yán)重心臟病之一，主動(dòng)脈源自右心室，接受了腔靜脈的乏氧血，然后再回到體循環(huán)系統(tǒng)。肺動(dòng)脈源自左心室，接受由肺靜脈而來的氧合血并回到肺循環(huán)。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位一般會(huì)合并其他異常，例如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損或肺動(dòng)脈狹窄。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的主要問題是組織含氧量不足，以及左右心室的過度負(fù)荷，因而可有不同的臨床癥狀，缺氧、發(fā)紺及心衰是最常見的癥狀，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)極高，此次患者轉(zhuǎn)危為安，體現(xiàn)了麻醉科在應(yīng)對(duì)各種危重孕產(chǎn)婦方面的緊急救治水平，依靠廣東省人民醫(yī)院優(yōu)勢(shì)醫(yī)療技術(shù)資源，推動(dòng)發(fā)展麻醉科、產(chǎn)科等多學(xué)科MDT模式，為復(fù)雜疑難手術(shù)患者提供更加精準(zhǔn)的多學(xué)科協(xié)作診療方案。麻醉科將繼續(xù)努力，提升醫(yī)療水平，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，造福河源廣大患者。

科室簡介

麻醉科是集臨床麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、急救復(fù)蘇和疼痛治療為—體的二級(jí)學(xué)科一級(jí)臨床科室，配備有進(jìn)口高檔麻醉機(jī)、各種生命體征監(jiān)護(hù)儀、先進(jìn)的超聲機(jī)等各種精良設(shè)備。麻醉科技術(shù)力量雄厚、技術(shù)高超、工作嚴(yán)謹(jǐn)、對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，可進(jìn)行包括支氣管插管麻醉、自主呼吸麻醉、控制性低血壓麻醉、低溫麻醉等各種麻醉技術(shù)以及各種血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，可開展體外循環(huán)心臟手術(shù)、開顱腦瘤摘除手術(shù)、食道癌根治手術(shù)、肺癌根治手術(shù)、保留自主呼吸非插管全麻下胸腔鏡手術(shù)、肝部分切除手術(shù)以及各種腹腔鏡手術(shù)等重大手術(shù)的麻醉，麻醉科主要擔(dān)負(fù)全院各科手術(shù)的麻醉及圍手術(shù)期監(jiān)測與救治、心肺復(fù)蘇和協(xié)助全院各科室危重病人的搶救。

專家簡介

張登文

麻醉疼痛科學(xué)科帶頭人

麻醉學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師

本碩博畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，從事圍術(shù)期器官（心、腦）保護(hù)及疼痛機(jī)制的研究。從事臨床麻醉工作十余年，擅長器官移植麻醉、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯及困難氣道的處理等。于2018-2019年在香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者。

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劉文養(yǎng)

麻醉科主任、主任醫(yī)師

畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后一直在麻醉科工作。曾在中山大學(xué)附屬一院麻醉科進(jìn)修和高州市人民醫(yī)院進(jìn)修心臟手術(shù)的麻醉，并在河源地區(qū)率先開展體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)麻醉，多次參加全國、廣東省麻醉年會(huì)及麻醉相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)班。能夠熟練開展臨床各科手術(shù)的麻醉及各種疼痛治療和急救復(fù)蘇，尤其在心血管手術(shù)麻醉、危重疑難病例麻醉、小兒及老年病人麻醉和困難氣管插管及困難中心靜脈穿刺有較深的造詣。

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彭思進(jìn)

麻醉疼痛科副主任、主任醫(yī)師

 從事臨床麻醉與疼痛治療20余年，曾在廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修臨床麻醉與疼痛治療一年，在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心臟麻醉6個(gè)月，在深圳南山醫(yī)院疼痛科進(jìn)修疼痛治療3個(gè)月，擅長常見慢性疼痛治療及頑固性疼痛治療，掌握臭氧治療技術(shù)、射頻治療技術(shù)、癌痛鞘內(nèi)嗎啡泵技術(shù)、脊髓電刺激技術(shù)等在疼痛治療的應(yīng)用。

門診時(shí)間：每周二全天、每周三下午

于顏鋒

麻醉科主任醫(yī)師

 從事臨床麻醉工作20余年，熟練開展臨床各科手術(shù)麻醉及各種疼痛治療，擅長頸肩腰腿疼、帶狀皰疹性疼痛、急慢性軟組織疼痛、頸源性頭暈頭痛等疼痛疾病的診斷和治療。

門診時(shí)間：每周五全天

王榮

麻醉科副主任醫(yī)師

 大學(xué)本科，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事臨床麻醉工作10余年，曾在廣東省人民醫(yī)院心研所進(jìn)修心臟麻醉半年，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院學(xué)習(xí)自主呼吸麻醉技術(shù)，熟練掌握各種臨床麻醉技術(shù)。

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