近日，市人民醫(yī)院通過介入治療,一次性為患者“拆除”顱內(nèi)兩個(gè)動(dòng)脈瘤，使病人轉(zhuǎn)危為安。據(jù)悉，此次手術(shù)由該院神經(jīng)外科介入組獨(dú)立完成，標(biāo)志著該院腦血管介入技術(shù)日臻成熟，應(yīng)用診療新技術(shù)、拓寬醫(yī)療服務(wù)取得了又一個(gè)新進(jìn)展。

54歲的唐女士因突然昏迷,醒來后劇烈頭痛，被送至連平縣第二人民醫(yī)院治療，CT檢查發(fā)現(xiàn)其蛛網(wǎng)膜下出血，懷疑是動(dòng)脈瘤破裂所致。當(dāng)即，醫(yī)生提出轉(zhuǎn)送至市人民醫(yī)院接受手術(shù)。送到市人民醫(yī)院時(shí)，唐女士已經(jīng)處于嗜睡狀態(tài)，在接受顱腦CT和CTA檢查后發(fā)現(xiàn)，唐女士顱內(nèi)長有兩個(gè)動(dòng)脈瘤，且一個(gè)動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂引起出血，危在旦夕。

接診的神經(jīng)外科副主任醫(yī)師廖馭國介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多數(shù)好發(fā)于40至60歲中老年女性。導(dǎo)致患者發(fā)病的病變?yōu)槎喟l(fā)性復(fù)雜型動(dòng)脈瘤，非常棘手。兩個(gè)動(dòng)脈瘤都在左側(cè)前循環(huán)發(fā)現(xiàn)，且都是微小動(dòng)脈瘤，分別位于前交通動(dòng)脈和左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈段，操作空間極其有限，導(dǎo)管到位困難，且填塞材料容易撐破血管。前者是此次出血的責(zé)任動(dòng)脈瘤，只有綠豆大小，且瘤頂朝上，需采用微導(dǎo)管塑形技術(shù)；后者瘤頸寬，瘤頸/瘤體接近1.0，需采用支架輔助栓塞技術(shù)。再者，在治療上，兩個(gè)動(dòng)脈瘤之間會(huì)相互影響，治療難度成倍增加，手術(shù)者操作時(shí)需更加精細(xì)，更加準(zhǔn)確，手術(shù)中稍有不慎，就會(huì)造成動(dòng)脈瘤二次破裂出血，風(fēng)險(xiǎn)很高。

時(shí)間緊迫，神經(jīng)外科介入組經(jīng)過連夜討論與反復(fù)斟酌，最終確定手術(shù)方案，并制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低，決定采用急診在DSA下血管內(nèi)介入治療。廖馭國介紹，傳統(tǒng)的開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)對(duì)2枚動(dòng)脈瘤很難一次治愈，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，并發(fā)癥增多。如果采用介入治療，則可同時(shí)處理兩個(gè)動(dòng)脈瘤，避免了開顱手術(shù)帶來的腦組織損傷，降低了治療費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)，具有其他開放手術(shù)無可比擬的優(yōu)勢(shì)。

在神經(jīng)外科介入組醫(yī)務(wù)人員的努力下，經(jīng)過近5個(gè)小時(shí)的“戰(zhàn)斗”，唐女士腦內(nèi)的兩枚“定時(shí)炸彈”依次解除，手術(shù)獲得圓滿成功。經(jīng)過兩個(gè)多星期的治療，患者康復(fù)出院，無任何神經(jīng)性功能障礙。

在聚集了全省各大醫(yī)院232位神經(jīng)介入專家的“廣東神經(jīng)介入交流”微信群上，專家們紛紛點(diǎn)贊此次手術(shù)“栓塞致密，導(dǎo)管到位恰到好處”。