一提到病毒性肝炎，大家都會(huì)聞聲色變，在大家的印象里，病毒性肝炎就如洪水猛獸，傳染性強(qiáng)且無法治愈，甚至?xí)绊懢蜆I(yè)和正常生活。那么病毒性肝炎真的有這么可怕嗎？所有的病毒性肝炎都會(huì)傳染嗎？我們?cè)撊绾畏乐文?？今天我們就來聊聊病毒性肝炎的那些事?/p>

什么是病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多種嗜肝肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，按病原學(xué)分類，目前已經(jīng)確定的有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。病毒性肝炎是最常見的肝炎種類，作為我國主要的傳染病和重要公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重影響國民健康。

病毒性肝炎的感染現(xiàn)狀

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，2019年全球一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率為3.8%，我國所處的西太平洋地區(qū)為中流行區(qū)，HBsAg流行率為5.9%。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：乙肝和丙肝每天在全球造成3500人死亡，且死亡率還在上升。據(jù)估計(jì)，全球仍有2.54億人為慢性乙肝感染者，4900萬人為慢性丙肝感染者，每天有6800人新感染病毒性肝炎。我國是乙肝感染高發(fā)國,現(xiàn)存約2千萬慢性乙型肝炎患者,約60%~80%患者會(huì)進(jìn)展至肝硬化和肝癌。2020年估計(jì)仍有5700萬人感染了丙肝，每年有30萬人死于丙肝感染。來自187個(gè)國家的數(shù)據(jù)顯示，病毒性肝炎導(dǎo)致的問題是近十年面臨的一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

肝炎的典型癥狀

1.食欲方面:患者消化功能變差、進(jìn)食后腹部出現(xiàn)脹氣、惡心嘔吐,無饑餓感,食欲明顯減退、厭吃油膩食物等。

2.皮膚方面:患者出現(xiàn)面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等癥狀,甚至出現(xiàn) 鞏膜以及皮膚黃染,抑或出現(xiàn)三黃癥狀。

3.肝臟方面:患者逐漸出現(xiàn)肝區(qū)隱隱作痛、肝區(qū)水腫、蜘蛛痣和肝掌等癥狀。病情一旦深度發(fā)展還可導(dǎo)致患者乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。

病毒性肝炎的傳播途徑

1.甲型肝炎主要通過食物或水的污染傳播，也稱為“糞口傳播”。這種類型的肝炎常在個(gè)人衛(wèi)生條件差或公共衛(wèi)生設(shè)施不完善的地區(qū)爆發(fā)。

2.乙型肝炎病毒通過血液、體液（如精液和陰道分泌物）以及從母親到嬰兒的傳播。可以通過使用未消毒的針具、性接觸或母嬰傳播途徑感染。

3.丙型肝炎主要通過接觸受污染的血液傳播，如共用注射針具、輸血（特別是在血液篩查標(biāo)準(zhǔn)較低的地區(qū)）以及其他暴露于受感染血液的醫(yī)療操作。

4.丁型肝炎：只有在乙型肝炎病毒存在的情況下才能感染丁型肝炎病毒。它可以加劇乙型肝炎的病情，導(dǎo)致更嚴(yán)重的肝臟損傷。

5.戊型肝炎：類似于甲型肝炎，主要通過受污染的水源傳播。

病毒性肝炎預(yù)防的方法

預(yù)防肝炎是保護(hù)肝臟健康的關(guān)鍵步驟。不同類型的肝炎需要采取不同的預(yù)防措施：

1.甲型和戊型肝炎

（1）衛(wèi)生和食品安全：這兩種類型的肝炎主要通過食物和水傳播，因此保持良好的個(gè)人衛(wèi)生和食品安全至關(guān)重要。

（2）洗手：使用肥皂和流動(dòng)水洗手，特別是在處理食物、進(jìn)餐前和如廁后。

（3）飲用安全的水：只飲用已煮沸或經(jīng)過濾的水，特別是在疾病高發(fā)地區(qū)。

（4）確保食物煮熟：充分煮熟所有食物，特別是肉類和海鮮。

（5）避免食用可能被污染的食物：在疫情地區(qū)避免生食和街邊小吃。

2.乙型和丙型肝炎

這兩種肝炎主要通過血液傳播，有時(shí)也通過性接觸和母嬰的傳播方式。因此，預(yù)防措施應(yīng)側(cè)重于減少這些傳播途徑的風(fēng)險(xiǎn)。

（1）疫苗接種

①乙型肝炎：接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型肝炎的最有效方式。全球許多國家已將乙型肝炎疫 苗納入常規(guī)兒童疫苗接種計(jì)劃。

②丙型肝炎：目前還沒有針對(duì) 丙型肝炎的疫苗，因此預(yù)防措施主要是避免高風(fēng)險(xiǎn)行為。

（2）避免使用未消毒的針具，不共用針具，包括注射藥物用的針具、紋身或穿孔用具。確保所有醫(yī)療操作使用的設(shè)備均已徹底消毒。

（3）安全的性行為 使用安全套可以減少通過性接觸傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）血液制品的安全 確保輸血和血液制品經(jīng)過適當(dāng)篩查，避免使用受污染的血液。

病毒性肝炎患者生活注意事項(xiàng)

首先是要積極的治療原發(fā)病，同時(shí)生活中要養(yǎng)成良好習(xí)慣，專用餐具常消毒、戒煙戒酒；第二要多注意休息、保證睡眠質(zhì)量進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。肝功穩(wěn)定的患者可以多進(jìn)食新鮮水果、綠葉蔬菜，以及富含蛋白質(zhì)的食物。肝功能衰竭的患者或者肝硬化患者建議低蛋白飲食，同時(shí)要保持大便通暢。

餐具、物品等如何消毒？

1.煮沸消毒法。根據(jù)病毒特性在100℃五分鐘可全部滅活，將患者使用的毛巾、餐具等生活用品采用煮沸二十至三十分鐘，可使肝炎病毒全部滅活。也可以用家中的壓力鍋或大蒸鍋，將生活用品等進(jìn)行蒸煮，以達(dá)到消毒的目的。

2.漂白粉消毒法。將漂白粉對(duì)病人的嘔吐物、排泄物進(jìn)行攪拌消毒。

3.藥物消毒法。對(duì)肝炎病毒的污染物可采用0.05%過氧乙酸浸泡兩小時(shí)。對(duì)居室、地面及室內(nèi)裝飾品等可用0.5-1.0%過氧乙酸熏蒸，并且密封兩小時(shí)。也可用紫外線照射消毒。

哺乳期得了肝炎怎辦？

患有乙肝的母親乳汁中可以查出乙肝病毒，故說明哺乳期患了肝炎的母親的乳汁不能喂給她的嬰兒，要采取人工喂養(yǎng)，以防肝炎的傳播。

肝炎患者生育能否傳給下一代？

如孕婦為乙肝患者，約40%有母嬰垂直傳播而獲得感染，這些嬰兒于出生后即變成乙肝病毒攜帶者或乙型肝炎。因此，母親妊娠早期就要檢查，發(fā)現(xiàn)乙肝應(yīng)及時(shí)治療，有利于嬰兒的健康。

夫妻一方有肝炎能過性生活嗎？

性傳播僅亞于血源性、胎源性及醫(yī)源性等。故夫妻一方患乙型肝炎或具有復(fù)制活躍指標(biāo)的乙肝病毒攜帶者時(shí)，則配偶的對(duì)方必須注意自身隔離。盡量減少性生活，必要時(shí)采取避孕工具如避孕套可減少乙肝病毒的感染機(jī)會(huì)。同時(shí)對(duì)健康的一方要給予乙肝疫苗的免疫。

患過肝炎可以飲酒嗎？

酒精對(duì)肝炎來說是一種毒害，通過酒精中間代謝產(chǎn)物--乙醛，變成乙酸，在此轉(zhuǎn)變的過程中，使脂肪氧化減弱，肝內(nèi)脂肪酸合成增加，而形成脂肪肝。嚴(yán)重的脂肪肝可進(jìn)一步發(fā)展成酒精性肝炎或肝硬化。所以，凡患過肝炎的病人無論在什么情況下最好還是不飲酒為好。

預(yù)防肝炎，保護(hù)自己的健康，我們都需要積極行動(dòng)。請(qǐng)記住，預(yù)防總是比治療更為安全有效。

專家簡介

鄭中文

廣東省人民醫(yī)院派駐專家

消化內(nèi)科副主任、醫(yī)務(wù)科副科長

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科教學(xué)秘書，華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職臨床教師，中國消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)內(nèi)痔協(xié)作組青年委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡管理分會(huì)委員，廣東省肝臟病學(xué)分會(huì)消化道出血專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤多學(xué)科診療模式工作委員會(huì)早診早治協(xié)作組委員。致力于內(nèi)鏡下痔瘡微創(chuàng)治療、良性腫物切除及功能性腸病診治。主持省級(jí)課題1項(xiàng)，參與國家級(jí)、省級(jí)課題多項(xiàng)，發(fā)表SCI核心論文數(shù)篇，發(fā)明國家級(jí)實(shí)用專利1項(xiàng)，院內(nèi)新技術(shù)4項(xiàng)。

門診時(shí)間：每周二、周四上午

李捷壯

消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師

 1995年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后經(jīng)過三年的正規(guī)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，于1998年從事于消化專業(yè)。2002年在南方醫(yī)院全國重點(diǎn)學(xué)科消化研究所進(jìn)修。擅長消化性潰瘍、上消化大出血、肝硬化并腹水、肝性腦病，急性胰腺炎、炎癥性腸病的診斷及治療，并對(duì)胃腸鏡檢查及診斷有較高的造詣。

門診時(shí)間：每周二全天

劉烈輝

消化內(nèi)鏡中心主任、副主任醫(yī)師

 從事消化內(nèi)科10余年，在臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展。對(duì)消化內(nèi)鏡及消化內(nèi)科疾病診治有較深的見解，尤其擅長消化內(nèi)鏡下早癌篩查、消化內(nèi)鏡檢查、診斷及內(nèi)鏡下治療；并對(duì)消化內(nèi)科常疾病如消化道出血、肝硬化、肝癌、炎癥性腸病、幽門螺旋桿菌感染診治、膽胰疾病及危重癥患者搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：每周五全天、周六上午

吉宇然

消化內(nèi)科副主任

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

2018年暨南大學(xué)全日制研究生畢業(yè)，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化及消化內(nèi)鏡分會(huì)委員，河源市醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡分會(huì)常務(wù)委員，擅長慢性肝炎、炎癥性腸病、胃癌、腸癌的診治和內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，包括食管靜脈曲張?zhí)自寡?、胃腸息肉EMR、消化道早期癌ESD、胃造瘺術(shù)等。主持廣東省醫(yī)學(xué)科研基金1項(xiàng)，以第一作者發(fā)表SCI論文1篇。

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