近日，我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊實(shí)施了首例借助功能學(xué)+影像學(xué)一站式工作站完成的冠心病介入診療病例。此類功能學(xué)和影像學(xué)一站式完成的新技術(shù)的開展，意味著我院冠心病介入治療的精準(zhǔn)化再上新臺階，通過此類精準(zhǔn)化評估手段，不但可以對患者是否需要接受冠脈介入治療（要不要做？）進(jìn)行準(zhǔn)確評估，還可以對具體的介入手術(shù)策略（如何做？）提供科學(xué)的指導(dǎo)，從而顯著提升患者的治療效果。

首例手術(shù)

50歲出頭的馮先生正值壯年，但近期反復(fù)出現(xiàn)胸悶不適，冠脈造影檢查，顯示心臟血管（醫(yī)療上稱為冠狀動脈）的一條粗大分支局部狹窄程度達(dá)到70%。對于這種情況，單純憑冠脈造影難以保證對患者心臟供血情況（是否需要放支架？）提供準(zhǔn)確評估。

▲紅框中顯示血管的“臨界”狹窄

心內(nèi)科團(tuán)隊討論后，決定對患者進(jìn)行血流功能學(xué)檢查，結(jié)果顯示雖然血管的確存在狹窄情況，但是血流儲備充足，藥物治療即可，無需植入支架或進(jìn)行球囊擴(kuò)張等介入治療。

▲粗大分支（對角支）的功能學(xué)檢查顯示iFR為0.87，屬于供血的較理想范圍，無需植入支架或球囊擴(kuò)張等介入手術(shù)

第二例手術(shù)

梁先生是韶關(guān)人，很久之前就出現(xiàn)勞累后胸悶的癥狀，近期明顯加重，上兩層樓梯就會氣喘吁吁。得知我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊的心臟診治技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)均屬省內(nèi)前列，慕名而來尋求治療。

▲冠狀動脈造影顯示：右冠狀動脈遠(yuǎn)端局限重度狹窄至次全閉塞，病變嚴(yán)重，需要接受球囊擴(kuò)張及支架植入（箭頭所示）。

▲新型壓力導(dǎo)絲測量狹窄血管的iFR值為0.84，顯示血流儲備不足，心肌缺血明顯，潛在風(fēng)險大。

▲一站式血管內(nèi)超聲檢查提示斑塊體積較大，導(dǎo)致管腔狹窄明顯（應(yīng)畫圈及箭頭標(biāo)明斑塊和管腔）。

基于功能學(xué)+影像學(xué)一站式評估的結(jié)果，心內(nèi)科團(tuán)隊制訂了手術(shù)方案，為患者實(shí)施了冠脈介入手術(shù)，術(shù)后再次評估，患者血管狹窄明顯改善，血流儲備明顯恢復(fù)。

▲箭頭所示為支架術(shù)后血管腔，狹窄完全消失

▲支架術(shù)后iFR值為0.94，血流儲備和供血顯著改善

▲支架術(shù)后堵塞部位狹窄消失，管腔明顯增大

近年來，我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊一直致力于提升冠心病介入手術(shù)質(zhì)量，使患者得到最精準(zhǔn)的診療。借助功能學(xué)+影像學(xué)一站式工作站的評估，不但可以準(zhǔn)確評估哪些患者應(yīng)該接受冠脈介入治療，而且還可以為需要接受冠脈介入治療者制訂最優(yōu)的治療方案，確保最優(yōu)的治療效果，讓廣大冠心病患者獲益。

▲心內(nèi)科團(tuán)隊順利開展內(nèi)地首例冠脈功能+影像一站式檢查新技術(shù)

專家簡介

張惠琪

大內(nèi)科主任、心血管內(nèi)科主任

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

1992年畢業(yè)于現(xiàn)廣東醫(yī)科大學(xué)，先后于2005年和2013年兩次在廣東省人民醫(yī)院心導(dǎo)管室進(jìn)行冠脈介入診療技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。從事心血管內(nèi)科臨床工作二十余年，擅長心血管內(nèi)科常見病及疑難病例的診治，擅長冠心病、先天性心臟病等疾病的介入手術(shù)診療。參與多項(xiàng)科研立項(xiàng)，在國家級、省級醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文數(shù)篇。獲得2021年“南粵好醫(yī)生”、2021年“河源好人”等省市級榮譽(yù)。

門診時間：每周四全天

樂建華

心血管內(nèi)科二區(qū)（CCU）主任、內(nèi)科第一黨支部書記

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士、中共黨員

 從事心血管內(nèi)科專業(yè)二十余年，積累了冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓病、心包疾病、心瓣膜病、結(jié)構(gòu)性心臟病等疾病臨床診治經(jīng)驗(yàn)。擅長冠心病的臨床和介入手術(shù)診治，對冠心病介入診療技術(shù)及心臟急危重癥診治有深入研究。

門診時間：每周一全天

張進(jìn)鵬

心血管內(nèi)科三區(qū)主任、房顫中心醫(yī)療總監(jiān)

河源市區(qū)域心電診斷中心主任、主任醫(yī)師

 2003年畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科，2008年在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科一年，2015年在廣東省人民醫(yī)院“國家心律失常介入培訓(xùn)基地”進(jìn)修心臟起搏與電生理介入診療一年。從事心血管內(nèi)科工作20年。擅長心律失常以及冠心病的介入治療，如：心臟永久起搏器植入術(shù)、埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）植入術(shù)、心臟再同步化治療起搏器(CRT)植入術(shù)，全皮下植入式除顫器（S-ICD）植入術(shù)，左束支起搏術(shù)，無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)；室上性心動過速、室性早搏、房性早搏、房撲、房顫的射頻消融術(shù)、冷凍消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)以及冠脈造影、支架植入術(shù)。

門診時間：每周二全天

羅德謀

廣東省人民醫(yī)院派駐心血管內(nèi)科專家

心內(nèi)科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

從事心血管內(nèi)科工作十四年，熟悉心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病包括冠心病、高血壓、心律失常、心功能不全等疾病的診治，熟悉冠心病介入手術(shù)治療和心臟重癥的診治。作為主要執(zhí)行者參與“國家十三五重點(diǎn)研發(fā)計劃”“國家十四五重點(diǎn)研發(fā)計劃”的科研工作，先后發(fā)表包括SCI、國內(nèi)核心期刊文章20余篇。作為編者參與編寫2022年歐洲心血管指南解讀、冠心病介入診療等教材。

門診時間：每周一全天、周二下午