日前，消化內(nèi)科成功完成本院首例內(nèi)鏡下黏膜腫瘤挖除術(shù)（ESE），實現(xiàn)了我院在內(nèi)鏡技術(shù)方面的新突破，診療水平又上了一個新的臺階。

▲白光內(nèi)鏡提示胃底穹窿部粘膜下腫物

▲超聲內(nèi)鏡提示腫物侵犯固有肌層

患者黃先生腹部不適已經(jīng)有一段時間了，本想著挺一挺就能熬過去，后來發(fā)現(xiàn)并沒有好轉(zhuǎn)，于是到我院消化內(nèi)科就診?；颊哌M行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃底后壁有一處大小約3.0*2.0cm的粘膜下隆起，消化內(nèi)科主任李捷壯建議患者住院診治。住院后，陳好醫(yī)生為黃先生進行了超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查后，初步判斷腫瘤起源于胃的深部固有肌層，與漿膜層（胃壁最外面的一層）界限不清，也就是說瘤體位置非常深，瘤體周圍血供又豐富，如果進行內(nèi)鏡下腫瘤的切除，手術(shù)的操作難度大，術(shù)中出現(xiàn)穿孔的風(fēng)險非常高。省醫(yī)派駐專家鄭中文向黃先生的家屬詳細地說明患者病情及手術(shù)風(fēng)險，經(jīng)其家屬同意后，消化內(nèi)科團隊決定采用胃鏡微創(chuàng)技術(shù)——內(nèi)鏡粘膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE）進行治療。

▲消化內(nèi)科團隊為患者實施手術(shù)

消化內(nèi)科團隊進行了充分的術(shù)前討論，在手術(shù)室開展了本院首例ESE手術(shù)治療。手術(shù)從病灶標(biāo)記、粘膜下注射、病灶邊緣的切開到病灶完整剝離、術(shù)后鈦夾完整封閉創(chuàng)面，有條不紊?；颊咝g(shù)后無明顯不適，現(xiàn)已痊愈出院。

▲術(shù)后病理提示胃間質(zhì)瘤

內(nèi)鏡下黏膜腫瘤挖除術(shù)（ESE）

內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療新技術(shù)——粘膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE）是目前國內(nèi)、外治療消化道粘膜下腫瘤的新方法，主要用于黏膜下層、黏膜肌層及固有肌層腫瘤的剝離治療，采用傳統(tǒng)的ESD相似的方法，將腫瘤完整切除，對于直徑＜3cm的黏膜下腫瘤，包括間質(zhì)瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤等，首選內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除術(shù)。相較于傳統(tǒng)外科治療方法手術(shù)切除腫瘤及周圍一部分胃組織，內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除，可以保留胃的完整性，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，可取得與外科手術(shù)相似的治療結(jié)果，且具有微創(chuàng)、不改變消化道結(jié)構(gòu)、避免外科手術(shù)風(fēng)險及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降等優(yōu)點，是一種經(jīng)濟、安全、可靠的治療消化道腫瘤性病變的方法。

消化內(nèi)鏡中心常規(guī)開展舒適化麻醉胃腸鏡檢查、消化道早癌篩查、超聲內(nèi)鏡EUS、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)ESD、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影ERCP等治療。全體醫(yī)護人員秉承敬業(yè)奉獻、團結(jié)協(xié)作、開拓創(chuàng)新的精神，竭誠為廣大患者服務(wù)。

專家簡介

鄭中文

廣東省人民醫(yī)院派駐專家

消化內(nèi)科副主任、醫(yī)務(wù)科副科長

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科教學(xué)秘書，華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職臨床教師，中國消化內(nèi)鏡學(xué)會內(nèi)痔協(xié)作組青年委員會委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)鏡管理分會委員，廣東省肝臟病學(xué)分會消化道出血專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學(xué)科診療模式工作委員會早診早治協(xié)作組委員。致力于內(nèi)鏡下痔瘡微創(chuàng)治療、良性腫物切除及功能性腸病診治。主持省級課題1項，參與國家級、省級課題多項，發(fā)表SCI核心論文數(shù)篇，發(fā)明國家級實用專利1項，院內(nèi)新技術(shù)4項。

門診時間：每周二、周四上午

李捷壯

消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師

 1995年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后經(jīng)過三年的正規(guī)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，于1998年從事于消化專業(yè)。2002年在南方醫(yī)院全國重點學(xué)科消化研究所進修。擅長消化性潰瘍、上消化大出血、肝硬化并腹水、肝性腦病，急性胰腺炎、炎癥性腸病的診斷及治療，并對胃腸鏡檢查及診斷有較高的造詣。

門診時間：每周二全天

劉烈輝

消化內(nèi)鏡中心主任、副主任醫(yī)師

 從事消化內(nèi)科10余年，在臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展。對消化內(nèi)鏡及消化內(nèi)科疾病診治有較深的見解，尤其擅長消化內(nèi)鏡下早癌篩查、消化內(nèi)鏡檢查、診斷及內(nèi)鏡下治療；并對消化內(nèi)科常疾病如消化道出血、肝硬化、肝癌、炎癥性腸病、幽門螺旋桿菌感染診治、膽胰疾病及危重癥患者搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。

門診時間：每周五全天、周六上午

吉宇然

消化內(nèi)科副主任

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

2018年暨南大學(xué)全日制研究生畢業(yè)，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會消化及消化內(nèi)鏡分會委員，河源市醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡分會常務(wù)委員，擅長慢性肝炎、炎癥性腸病、胃癌、腸癌的診治和內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，包括食管靜脈曲張?zhí)自寡⑽改c息肉EMR、消化道早期癌ESD、胃造瘺術(shù)等。主持廣東省醫(yī)學(xué)科研基金1項，以第一作者發(fā)表SCI論文1篇。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢