近日，我院產(chǎn)科聯(lián)合新生兒科、手術(shù)室、麻醉科上演了一場(chǎng)生死急救。一位孕婦突發(fā)臍帶脫垂，胎兒生命危在旦夕，在各科爭(zhēng)分奪秒配合下，最終從“死神”手中搶回新生寶寶，母嬰平安。

孕婦白女士入院時(shí)已足月，來(lái)醫(yī)院準(zhǔn)備生產(chǎn)，沒(méi)想到在胎心監(jiān)測(cè)過(guò)程中突然發(fā)生胎膜早破。值班醫(yī)生高振禹立即對(duì)白女士進(jìn)行?？茩z查：發(fā)見(jiàn)下體已流出羊水，但更緊急的是，白女士陰道內(nèi)可捫及一條索樣物，考慮“臍帶脫垂”！高醫(yī)生立即呼叫科室醫(yī)生來(lái)幫忙，同時(shí)墊高孕婦臀部，使其處于頭低臀高位，上推胎頭減少臍帶受壓（全程托舉，保持上推胎頭姿勢(shì)）。

▲高振禹醫(yī)生的全程托舉

臍帶是胎兒運(yùn)送氧氣的唯一通路，一旦發(fā)生臍帶脫垂，相當(dāng)于掐斷了胎兒的氧氣輸送，就會(huì)嚴(yán)重威脅到胎兒的生命，可以幾分鐘內(nèi)死亡。面對(duì)險(xiǎn)情，一場(chǎng)多科室聯(lián)動(dòng)與時(shí)間賽跑的“生死營(yíng)救”在我院拉開(kāi)了序幕。科主任郭芳接到匯報(bào)后立即啟動(dòng)臍帶脫垂應(yīng)急預(yù)案，第一時(shí)間開(kāi)通綠色通道，為生命賽跑，并親自上臺(tái)主刀。通過(guò)手術(shù)室、麻醉科、新生兒科的通力合作下很快一聲響亮的嬰兒啼哭聲劃破了手術(shù)室內(nèi)緊張的氣氛，大家“懸著”的心終于放了下來(lái)。

▲白女士出院后送來(lái)錦旗感謝

這次能在短時(shí)間內(nèi)完成了孕婦轉(zhuǎn)運(yùn)、麻醉及手術(shù)娩出新生兒，得益于團(tuán)隊(duì)的判斷及時(shí)準(zhǔn)確，搶救流暢精準(zhǔn)，更彰顯了我院以產(chǎn)科為核心的多學(xué)科急救團(tuán)隊(duì)在高危孕產(chǎn)婦搶救方面的高超技術(shù)和能力。目前白女士和寶寶已經(jīng)平安出院，全家臉上洋溢著幸福的微笑。

科普小知識(shí)

01

什么是臍帶脫垂

當(dāng)胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。臍帶先露又稱隱性臍帶脫垂，指胎膜未破時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)。其發(fā)生率為0.4%～10%。臍帶脫垂對(duì)胎兒危害極大，因?qū)m縮時(shí)臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫，如血流完全阻斷超過(guò)7～8min，胎兒則迅速窒息死亡。

02

高危因素

破膜后需警惕臍帶脫垂的發(fā)生。如有以下幾種情況，孕媽媽們更要“警上加警”。

1.胎頭未入盆。

2.胎位異常如臀位、橫位。

3.胎兒過(guò)小或羊水過(guò)多，臍帶過(guò)長(zhǎng)，臍帶附著異常及低置胎盤(pán)等。

03

臍帶脫垂如何救治

1.立刻采取仰臥或側(cè)臥的姿勢(shì)臥床休息，注意臀高頭低。

2.或采用膝胸臥位，減輕對(duì)臍帶的壓迫。保持這個(gè)動(dòng)作直到救護(hù)車(chē)送醫(yī)，配合醫(yī)生的急救處理。

3.及時(shí)撥打急救電話120尋求醫(yī)務(wù)人員幫助。

04

分娩方式

1.若宮口開(kāi)全，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可娩出胎兒者，可陰道助產(chǎn)、側(cè)切等盡快娩出胎兒。

2.若估計(jì)短時(shí)間內(nèi)無(wú)法結(jié)束分娩，應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。

PS：在等待手術(shù)期間，孕媽媽仍需采取頭低臀高位，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員會(huì)上推胎先露部（此時(shí)孕媽媽會(huì)有點(diǎn)不舒服）以緩解或減輕臍帶受壓。發(fā)生臍帶脫垂時(shí)，準(zhǔn)爸媽一定要積極配合醫(yī)務(wù)人員，爭(zhēng)分奪秒！

05

如何預(yù)防臍帶脫垂

按時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常、羊水過(guò)多等情況。孕期避免劇烈、過(guò)量運(yùn)動(dòng)，尤其是對(duì)于存在相關(guān)高危因素的孕婦，一旦破水，應(yīng)立即平臥位或抬高臀部，避免站立、行走等，盡量減少臍帶脫垂的發(fā)生。

專家簡(jiǎn)介

楊春艷

廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院產(chǎn)科客座教授

醫(yī)學(xué)碩士

1993年獲得中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士，1996年獲得中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)碩士，2002年于中山大學(xué)附屬一院胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修“胎兒醫(yī)學(xué)”，2007年于香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院進(jìn)修“產(chǎn)前診斷”。自2005年至今一直從事圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，擅長(zhǎng)處理普通產(chǎn)科、高位產(chǎn)科情況。

郭芳

婦產(chǎn)科副主任、產(chǎn)科負(fù)責(zé)人、中共黨員

 畢業(yè)于南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研工作近15年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前遺傳咨詢、高危孕產(chǎn)婦的診斷與處理，對(duì)高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)。2014年獲湖南省人民政府“醫(yī)師嘉獎(jiǎng)”稱號(hào)，2022年獲“廣東省南粵好醫(yī)生”稱號(hào)。

門(mén)診時(shí)間：每周二、周六全天

熊金蘭

產(chǎn)科副主任醫(yī)師

專業(yè)特長(zhǎng)：產(chǎn)科危重癥、圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前遺傳咨詢。畢業(yè)贛南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研15年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前遺傳咨詢、高危孕產(chǎn)婦的診斷與處理，對(duì)高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救及處理產(chǎn)程有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)，多次外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，在國(guó)家級(jí)、省級(jí)期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

門(mén)診時(shí)間：每周一、周五全天

葉國(guó)玉

產(chǎn)科副主任醫(yī)師、中共黨員

 畢業(yè)于廣東藥科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研工作近14年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保健、高危孕產(chǎn)婦的診斷與處理，對(duì)高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2021年獲優(yōu)秀帶教老師，2023年臨床技能操作指導(dǎo)大賽二等獎(jiǎng)。

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鐘映嫻

產(chǎn)科主治醫(yī)師、中共黨員

 2014年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)10年，有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，特別擅長(zhǎng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診治、產(chǎn)前咨詢、高危妊娠圍產(chǎn)期保健，熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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高振禹

產(chǎn)科主治醫(yī)師

 畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)，畢業(yè)后至暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。從事婦產(chǎn)科工作多年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)宮腔鏡類(lèi)手術(shù)。并能完成剖宮產(chǎn)術(shù)，腹腔鏡及腹式下附件切除，肌瘤剔除，卵巢囊腫剔除等。對(duì)于宮頸腫瘤疾病方面的開(kāi)展宮頸癌早期篩查，在臨床工作中合理應(yīng)用宮頸癌篩查手段，熟練掌握陰道鏡檢查技術(shù)，CO2激光及宮頸LEEP術(shù)等。

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