近日，73歲的劉伯伯發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)胸背部偶爾會出現(xiàn)陣陣刺痛，劉伯伯很疑惑，但是皮膚也沒出現(xiàn)什么異常，覺得忍忍就過了。沒想到疼痛逐漸加重，越來越難忍，胸背上還出現(xiàn)了一串水泡。隔壁鄰居給他支招，說“草藥一敷就好”，于是劉伯伯就采了草藥進(jìn)行外敷，沒想到疼痛不減反增，像“火燒”“針扎”般痛，弄得血壓血糖都高了。疼痛難忍的劉伯伯于是到我院皮膚科門診尋求專業(yè)的幫助，經(jīng)檢查后確診“帶狀皰疹”收治入老年醫(yī)學(xué)科住院部。經(jīng)過及時(shí)的抗病毒、消炎及止痛等治療，一周后劉伯伯順利康復(fù)出院，在此后的門診隨訪中未出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的癥狀，同時(shí)血壓血糖控制良好。

什么是帶狀皰疹

帶狀皰疹，通俗來講就是人們常常說的“生蛇”“蛇纏腰”“纏腰龍”等，是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征的皮膚病，具有一定的傳染性，常伴有明顯的神經(jīng)痛，好發(fā)于胸背部、腰腹部，有些也長在頭頸面部等，春秋季節(jié)多見，多有自限性。目前主要根據(jù)帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)診斷，對于不典型病例，必要時(shí)可采用PCR檢測皰液中VZV DNA及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定血清中VZV特異性抗體等方法輔助診斷。

帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制

病毒潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)免疫力下降時(shí)，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行，到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛?？山?jīng)飛沫和（或）接觸傳播，原發(fā)感染主要引起水痘或呈隱性感染，“罪魁禍?zhǔn)住笔撬?帶狀皰疹病毒，在不同時(shí)期，表現(xiàn)為不同的疾病。

▲小兒時(shí)期：多表現(xiàn)為水痘（左）、成人：多表現(xiàn)為帶狀皰疹（右）

哪類人群易患帶狀皰疹

高齡、創(chuàng)傷、全身性疾?。ㄈ缣悄虿?、腎病、發(fā)熱、高血壓等）、人類免疫缺陷病毒感染、惡性腫瘤等導(dǎo)致的免疫抑制、還有長期熬夜、過度勞累及飲食不規(guī)律造成免疫力低下的亞健康人群等等。

帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

1.典型表現(xiàn)。

①前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前可有全身乏力、輕度發(fā)熱、納差等癥狀，自覺皮膚灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1-5日，也可無前驅(qū)癥狀。

②皮損特點(diǎn)：沿皮節(jié)單側(cè)分布的成簇性水皰伴疼痛，患處先出現(xiàn)潮紅斑，繼而出現(xiàn)簇狀分布而不融合的粟粒至黃豆大小丘疹，迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)大皰、血皰、壞疽等表現(xiàn)；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體一側(cè)，不超過正中線；病程一般2-3周，老年人為3-4周；水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。

③神經(jīng)痛為本病特征之一，老年病人疼痛較為劇烈；除疼痛外，部分患者還會出現(xiàn)瘙癢，程度一般較輕。重度瘙癢會因患者不斷搔抓繼發(fā)皮膚苔蘚樣變；部分嚴(yán)重、頑固性瘙癢會持續(xù)3年以上，長期頑固的瘙癢還會引發(fā)患者失眠、抑郁、焦慮等癥狀。

2.特殊表現(xiàn)。

如：眼帶狀皰疹:多見于老年人，累及眼，表現(xiàn)為眼周腫脹，結(jié)膜充血，疼痛常較為劇烈，常伴同側(cè)頭部疼痛，結(jié)膜和角膜可出現(xiàn)水皰，甚至形成潰瘍性角膜炎，嚴(yán)重者可失明。

耳帶狀皰疹：系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹伴疼痛。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為拉姆齊·亨特綜合征。

帶狀皰疹如何治療

帶狀皰疹的治療目標(biāo)主要是緩解急性期疼痛、縮短皮損的持續(xù)時(shí)間、預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

帶狀皰疹如何正確護(hù)理

1.消毒隔離。

帶狀皰疹本身不會直接傳染，但活動(dòng)期帶狀皰疹患者會將病毒傳染給沒有接種過水痘疫苗或者沒出過水痘的人，感染之后會得水痘，應(yīng)安排單間隔離，病室定時(shí)通風(fēng)、紫外線消毒,生活用品專人專用,限制探視及陪住,避免交叉感染。

2.疼痛護(hù)理。

遵囑使用止痛藥物及物理治療，可應(yīng)用分散注意力的方法減輕疼痛、促進(jìn)睡眠，早發(fā)現(xiàn)早治療，盡可能縮短病程及降低疾病嚴(yán)重程度。

3.皮膚護(hù)理。

①保持皮膚清潔,防止繼發(fā)感染。

②選擇純棉的貼身衣服,避免抓撓、擠壓和冷、熱刺激等。

③遵醫(yī)囑用藥，外用收斂劑,如爐甘石洗劑以減輕局部腫脹。伴滲出者可用3%硼酸液濕敷；伴感染者可用1:2000黃連素液濕敷或外涂抗生素藥膏；有皮損壞死者,應(yīng)早期清除壞死組織；皰皮破損后,消毒后暴露局部,或行氮氖激光照射等,促其干燥結(jié)痂,夜間用無菌紗布覆蓋。

4.對癥護(hù)理。

患病期間，配合醫(yī)師規(guī)范治療，根據(jù)合并癥狀實(shí)行對癥護(hù)理，清淡易消化飲食,保證足夠飲水,保持大便通暢；本病具有自限性,多數(shù)不會再復(fù)發(fā),保持心情放松。

5.預(yù)防帶狀皰疹。

①接種帶狀皰疹疫苗是目前預(yù)防帶狀皰疹最經(jīng)濟(jì)有效的措施，帶狀皰疹疫苗接種的目標(biāo)是抑制VZV再激活從而預(yù)防帶狀皰疹、PHN和其他并發(fā)癥，通過接種疫苗可以大幅度降低帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

②加強(qiáng)鍛煉,規(guī)律作息、勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)和提高機(jī)體抵抗力,避免誘發(fā)因素。

科室簡介

科室病房目前有單間（長照病房）、及三人間，開放床位38張，科室配備有心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、心臟除顫儀、無創(chuàng)呼吸機(jī)、床邊呼叫器、中心供氧、中心吸痰、輸液泵、胰島素泵、振動(dòng)排痰儀、動(dòng)態(tài)心電圖檢測儀等先進(jìn)的診療和監(jiān)護(hù)設(shè)備，病區(qū)內(nèi)設(shè)有輪椅、車床、一站式出入院結(jié)算機(jī)、陪人床、便民箱（內(nèi)含老花鏡、針線、一次性水杯、指甲剪等）等便民措施，病房內(nèi)設(shè)有蹲廁及坐廁兩種形式，可滿足患者不同住院需求，為患者提供醫(yī)療、護(hù)理、精神慰藉等全方位服務(wù)，讓患者安心、舒心。

老年醫(yī)學(xué)科住院部：內(nèi)科樓十三樓西區(qū)

▲單間（長照病房）

專家簡介

吉偉青

老年醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師

主要從事心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科及相關(guān)內(nèi)科疾病的臨床診療工作，對急性大面積心肌梗死、心源性休克、復(fù)雜心律失常、難治性心力衰竭、高血壓急癥、重癥心肌炎、大量心包積液、主動(dòng)脈夾層分離等心內(nèi)科急危重癥的診治搶救工作經(jīng)驗(yàn)豐富，熟練掌握糖尿病、甲狀腺疾病及肺部疾病急癥的處理。熟練掌握心包穿刺術(shù)、食道心房調(diào)搏術(shù)，率先在河源地區(qū)開展急性ST段抬高心肌梗死早期用rPA溶栓治療，療效顯著。

門診時(shí)間：請?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

劉金鎖

副主任醫(yī)師

1997年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療（本科）系，同年分配于河源市人民醫(yī)院工作至今。2003年曾到中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。曾在省級以上雜志發(fā)表論文多篇。并協(xié)同科室進(jìn)行了多項(xiàng)科研立項(xiàng)。對高血壓病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腦梗塞等老年病科常見疾病累積了較為豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。并負(fù)責(zé)臨床帶教工作10余年。

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胡俊賢

副主任醫(yī)師

2005年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位。先后在急診科、神經(jīng)內(nèi)科從事臨床工作多年，2018年在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)修一年。2020年晉升神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，擅長腦血管病、頭痛、頭暈等神經(jīng)科常見疾病及呼吸、心血管常見病的診治。參與市級基金2項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文多篇。

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