近日，我院麻醉科攜手關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等多個(gè)科室，共同為高齡患者成功實(shí)施了精準(zhǔn)麻醉手術(shù)治療。麻醉科為該患者的手術(shù)量身定制了個(gè)性化、精準(zhǔn)化、舒適化的麻醉方案，確保了其手術(shù)過程的安全與順利，書寫了我院醫(yī)療救治的新篇章。

75歲的張爺爺于10天前因“活動(dòng)氣促”在我院心內(nèi)科接受住院治療，期間成功實(shí)施了PCI術(shù)，病情好轉(zhuǎn)后出院。然而又因外傷致左髖部疼痛、活動(dòng)受限半天再次入院。張爺爺入院后，經(jīng)全面診斷，確認(rèn)其患有股骨骨折、左股骨粗隆間粉碎性骨折、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。毙苑荢T段抬高型心肌梗死三支血管病變 PCI術(shù)后）、心功能Ⅲ級(jí)（Killip心功能Ⅲ級(jí)）、高血壓病3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、腦動(dòng)脈狹窄（多發(fā)重度）。鑒于患者高齡、基礎(chǔ)疾病眾多且PCI術(shù)后僅10余天，心臟彩超提示左室射血分?jǐn)?shù)LVEF為46%，手術(shù)及麻醉均面臨巨大挑戰(zhàn)，隨時(shí)存在再發(fā)心梗、呼吸心跳驟停等危及生命安全的風(fēng)險(xiǎn)。為確保手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)前由住院總陳慶通主治醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)會(huì)診，掌握患者病史及?？茩z查等資料，并向麻醉科劉文養(yǎng)主任醫(yī)師匯報(bào)該特殊麻醉病例。劉文養(yǎng)主任對(duì)此給予大力支持與指導(dǎo)，并主持全科疑難病例討論，黃春忠副主任醫(yī)師全程參與，為患者制定了詳盡的麻醉方案及危機(jī)處理預(yù)案。根據(jù)患者病情，決定采用神經(jīng)阻滯+喉罩插管全身麻醉的方式。

▲患者手術(shù)進(jìn)行中

手術(shù)當(dāng)日，在黃春忠副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，張運(yùn)增主治醫(yī)師為患者實(shí)施了有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測。陳慶通主治醫(yī)師則在超聲引導(dǎo)下，為患者成功實(shí)施了髂筋膜神經(jīng)阻滯，旨在減輕術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后疼痛，減少全麻藥物使用量，促進(jìn)患者快速蘇醒。同時(shí)，給予患者喉罩下全身麻醉，并使用LiDCO有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，全程監(jiān)控患者生命體征，術(shù)中生命體征波動(dòng)小。關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科曾紅生主任親自主刀，經(jīng)過40分鐘的精細(xì)手術(shù)，患者手術(shù)順利完成。術(shù)畢停用麻醉藥，10分鐘后患者蘇醒，自主呼吸順暢，生命體征平穩(wěn)，觀察30分鐘后，復(fù)蘇Steward總分為6分，安全返回病房。

▲患者術(shù)中生命體征

術(shù)后首日，患者無特殊異常，生命體征平穩(wěn)，VAS疼痛評(píng)分為2分，未出現(xiàn)相關(guān)手術(shù)麻醉并發(fā)癥，目前恢復(fù)良好，近日已康復(fù)出院。

專家簡介

劉文養(yǎng)

麻醉科主任、主任醫(yī)師

畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后一直在麻醉科工作。曾在中山大學(xué)附屬一院麻醉科進(jìn)修和高州市人民醫(yī)院進(jìn)修心臟手術(shù)的麻醉，并在河源地區(qū)率先開展體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)麻醉，多次參加全國、廣東省麻醉年會(huì)及麻醉相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)班。能夠熟練開展臨床各科手術(shù)的麻醉及各種疼痛治療和急救復(fù)蘇，尤其在心血管手術(shù)麻醉、危重疑難病例麻醉、小兒及老年病人麻醉和困難氣管插管及困難中心靜脈穿刺有較深的造詣。

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彭思進(jìn)

麻醉科副主任、麻醉疼痛門診主任醫(yī)師

 從事臨床麻醉與疼痛治療20余年，曾在廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修臨床麻醉與疼痛治療一年，在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心臟麻醉6個(gè)月，在深圳南山醫(yī)院疼痛科進(jìn)修疼痛治療3個(gè)月，擅長常見慢性疼痛治療及頑固性疼痛治療，掌握臭氧治療技術(shù)、射頻治療技術(shù)、癌痛鞘內(nèi)嗎啡泵技術(shù)、脊髓電刺激技術(shù)等在疼痛治療的應(yīng)用。

門診時(shí)間：每周二全天、每周三下午

黃春忠

麻醉科副主任醫(yī)師

從事臨床麻醉工作20余年，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)第十一屆委員會(huì)困難氣道學(xué)組成員；廣東省第中西醫(yī)醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆麻醉專委會(huì)委員；廣東省基層藥學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；廣東省河源市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)常務(wù)委員兼任秘書長；主持完成了省級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)、市級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，并獨(dú)立發(fā)表了學(xué)術(shù)論文7篇。

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