日前，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）聯(lián)合消化內(nèi)科、胃鏡中心、介入血管科、輸血科成功救治一位因飲酒后出現(xiàn)消化道大出血的中青年患者。目前患者已脫離生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入介入血管科進(jìn)一步康復(fù)治療。

1月2日凌晨零點(diǎn)30分左右，37歲的鐘先生因“飲酒后嘔血9小時(shí)余”由外院轉(zhuǎn)至我院介入血管科?；颊哂?個月前曾出現(xiàn)過消化道出血，既往有“肝炎”病史。該患者入我院前嘔血量達(dá)約1000毫升，并排鮮血便約600毫升，呈現(xiàn)重度貧血、失血性休克狀態(tài)。

入住介入血管科后積極治療，患者消化道仍存在活動性出血，情況危急，介入血管科急請ICU會診，并于凌晨1點(diǎn)30分將該患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)搶救，轉(zhuǎn)入ICU后再次出現(xiàn)大嘔血，出現(xiàn)了意識狀態(tài)改變伴有肢體抽搐、氧合狀態(tài)下降的癥狀，即請B超室行床邊腹部肝膽B(tài)超檢查，未見肝硬化及腹水。隨即，ICU緊急請胃鏡室、介入血管科、普外科專家集體會診。ICU醫(yī)護(hù)人員通宵達(dá)旦挑燈奮戰(zhàn)，患者病情終稍有平穩(wěn)，但仍可見胃管有點(diǎn)滴狀活動出血。

患者及其家屬

1月2日早上8時(shí)， ICU羅瓊湘主任查房指示，患者病情危重，保守治療效果差，請示醫(yī)務(wù)科啟動多學(xué)科聯(lián)合診治。醫(yī)務(wù)科江震欽科長組織“消化內(nèi)科胃鏡中心、介入血管科、普外科、輸血科”聯(lián)合會診，專家會診意見為做好風(fēng)險(xiǎn)評估及病情溝通，馬上完善胃鏡檢查明確出血點(diǎn)。會診后，立即護(hù)送仍應(yīng)用著呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、血管活性藥的患者直奔胃鏡室檢查，檢查結(jié)果顯示：賁門粘膜撕裂傷、食管粘膜撕脫傷。

由于胃鏡下止血效果不佳，緊急電話聯(lián)系介入血管科李立濤主任后，立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)天中午1點(diǎn)，患者被送入介入室進(jìn)行腹腔動脈造影+胃左、胃右動脈栓塞術(shù)。術(shù)后安返ICU監(jiān)護(hù)治療，患者于1月3日蘇醒、血管活性藥物已撤除、成功脫呼吸機(jī)、無活動性消化道出血。并于1月5日轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科至血管介入科進(jìn)行康復(fù)治療。 患者家屬送錦旗致謝全體ICU醫(yī)護(hù)人員

危重患者病情往往牽涉多個系統(tǒng)，其搶救過程需要各?？萍夹g(shù)力量的參與，該例患者在醫(yī)院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，ICU搶救護(hù)航，消化內(nèi)科、胃鏡中心、介入血管科、輸血科等多學(xué)科共同協(xié)作，患者最終得以搶救成功。這充分體現(xiàn)了醫(yī)院對危重癥搶救方面過硬的急救技術(shù)、優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和危重癥患者多學(xué)科聯(lián)合診療的重要性。