近日，我院收治三名急性重度“斷腸草中毒”患者，在多學(xué)科積極搶救下，三名患者均恢復(fù)良好，已轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，擇期可出院。

11月21日中午，急診科接診三名因“飲酒后出現(xiàn)四肢乏力、神志改變3小時(shí)”患者?；颊咄跄硲?yīng)、唐某太、王某金等三人一同飲酒后當(dāng)即出現(xiàn)四肢乏力，伴惡心，感眼花，被立即送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮病情危重, 于14：15轉(zhuǎn)診至我院急診科。

急診接診后考慮三人為藥酒中毒可能（具體藥物不明），為群體性事件，立即啟動(dòng)公共事件應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)。急診擬完善相關(guān)檢查、催吐、補(bǔ)液等緊急處理，密切觀察患者病情變化。

14：35，副院長(zhǎng)王步云、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)江震欽、防保科科長(zhǎng)嵇曉紅、急診主任徐福興等相關(guān)人員趕到場(chǎng)并成立臨時(shí)搶救指揮小組，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)搶救治療，并報(bào)食品藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)計(jì)局。

15：10，三位患者相繼病情加重，患者王某應(yīng)、唐某太出現(xiàn)昏迷，四肢陣發(fā)性抽搐，呼吸微弱，因患者病情變化迅速，生命體征不平穩(wěn)，王步云副院長(zhǎng)指示急診洗胃后將患者統(tǒng)一收治ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）綜合治療。ICU接到通知后迅速反應(yīng)，羅瓊湘主任立即調(diào)動(dòng)ICU全體醫(yī)護(hù)人員到崗待命。因ICU病房無(wú)足夠的床位，羅瓊湘主任全面評(píng)估在科患者病情后，立即將病情相對(duì)平穩(wěn)患者緊急轉(zhuǎn)出ICU，騰出床位。

17:19起，三名患者相繼進(jìn)入ICU，王某應(yīng)神志模糊，躁動(dòng)不安，伴陣發(fā)性抽搐，立即予氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、CRRT（連續(xù)性血液凈化治療）等治療。 

18:32，患者唐某太神志模糊，躁動(dòng)不安，血壓低、心率快，雙肺聽(tīng)診可聞及大量濕性啰音，伴頻發(fā)強(qiáng)直性抽搐，考慮合并吸入性肺炎，病情極其危重。入科后立即予氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、纖支鏡治療、升壓藥維持血壓、CRRT及腦保護(hù)等搶救措施。

18：35，院長(zhǎng)李志忠及副院長(zhǎng)王步云親臨ICU病房，現(xiàn)場(chǎng)組織與指導(dǎo)搶救工作，與ICU醫(yī)生們一起探討病情，結(jié)合患者的臨床癥狀，有意識(shí)改變、四肢抽搐及體查腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)，考慮毒物為神經(jīng)毒可能，指示加強(qiáng)患者腦保護(hù)、充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。設(shè)備科、護(hù)理部及血液凈化中心等科室大力支持，設(shè)備科從和平縣人民醫(yī)院調(diào)來(lái)2臺(tái)血液凈化機(jī)，護(hù)理部協(xié)調(diào)血透室抽派專(zhuān)科護(hù)士支援ICU當(dāng)晚的搶救工作，保障了三位患者及時(shí)行血液凈化治療。

21：10，市疾控中心毒物檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告殘留藥酒中檢測(cè)出鉤吻堿。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，結(jié)合患者的臨床癥狀，明確診斷“急性重度斷腸草中毒”。

羅瓊湘主任立即帶領(lǐng)ICU團(tuán)隊(duì)制定了整套治療方案，經(jīng)ICU全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，王某金、王某應(yīng)、唐某太分別于11月25日、11月26日、11月27日病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)消化內(nèi)科繼續(xù)治療。

此次群體事件救治過(guò)程中，我院各個(gè)科室及時(shí)反應(yīng)、第一時(shí)間啟動(dòng)了公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，各部門(mén)鼎力配合，相互協(xié)作，搶救工作得以及時(shí)開(kāi)展，搶救過(guò)程有序進(jìn)行，最終三名患者恢復(fù)良好，未留下后遺癥。