今年3月底，來自紫金的小冼不慎被雷管炸傷右手拇指和食指。由于送院時(shí)傷指的骨骼和肌腱外露，軟組織已損毀，無法再植，經(jīng)過清創(chuàng)，并用“瘦身”后的右踇趾，成功再造了他的右手大拇指。

　　據(jù)悉，市人民醫(yī)院骨一科實(shí)施的這例踇甲瓣移植再造拇指術(shù)，將患者的腳趾趾甲、皮膚、神經(jīng)移植到受損的右手拇指并存活，恢復(fù)了原有的外觀和功能，在我市尚屬首例，填補(bǔ)了該領(lǐng)域技術(shù)的空白。

　　手持雷管爆炸

　　右手僅?！鞍胝啤?/span>

　　對(duì)于年僅20歲的小冼來說，2018年3月25日是噩夢(mèng)的一天。當(dāng)天上午，他手持的雷管發(fā)生爆炸，當(dāng)即右手疼痛流血不止，隨后被緊急送到市人民醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小冼的右手手掌損毀嚴(yán)重，拇指、食指完全離斷，皮膚軟組織大面積損毀，不具備再植條件。

　　“拇指占手部約40%的功能，食指占20%的功能，一旦缺損將是災(zāi)難性的。這位患者的右手相當(dāng)于只剩半掌了，不能完成抓持、對(duì)掌等，嚴(yán)重影響患者的生活及社交?！笔腥嗣襻t(yī)院骨一科主治醫(yī)師鐘鑫表示，接診后，如何最大限度地恢復(fù)原來手指的外形與功能，成為了擺在他們面前的一道難題。經(jīng)過科室討論，并與患者及其家屬溝通，決定通過移植腳趾進(jìn)行拇指再造。

　　隨后，該科主任醫(yī)師陳子華組織科室緊急討論并制定手術(shù)方案：因病情復(fù)雜手術(shù)時(shí)采取分期修復(fù)，前期對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)，進(jìn)行拇指外展功能重建，并取右邊游離股前外皮膚對(duì)缺損的區(qū)域進(jìn)行皮瓣修復(fù)；待傷口愈合后，二期進(jìn)行踇甲瓣移植再造拇指術(shù)。這樣，患者手部可以恢復(fù)很大一部分功能，從而滿足日常工作生活的需要。當(dāng)聽到市人民醫(yī)院給出的這個(gè)手術(shù)方案后，原本心灰意冷的小冼及其家人又燃起了希望。

　　10小時(shí)手術(shù)

　　腳趾成功“安家”到手指

　　經(jīng)歷了4個(gè)月各種不便的“半掌”生活，7月底，在家人的陪伴下，小冼再次找到了陳子華，表達(dá)了要進(jìn)行踇甲瓣移植，再造拇指的想法。

　　據(jù)了解，踇甲瓣，顧名思義，就是取足第一趾，包括皮膚軟組織、屈伸趾肌腱及神經(jīng)血管等，切取后游離移植到受區(qū)并與相應(yīng)的組織吻合，重建血運(yùn)，修復(fù)受區(qū)缺損以恢復(fù)其外觀及功能的術(shù)式，代表了手外科領(lǐng)域的極高水平。

　　經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，7月底，在陳子華的指導(dǎo)下，該科醫(yī)生鐘鑫、陳文超等手外專業(yè)組成員移植同側(cè)踇趾末節(jié)并帶部分皮瓣再造右拇指。在設(shè)計(jì)切取踇趾前，對(duì)比了左手拇指的大小、周徑及長(zhǎng)度等，在術(shù)中歷經(jīng)右手皮瓣削薄整形，取第二掌骨移植、游離踇甲瓣移植拇指再造，右中指疤痕松解等環(huán)節(jié)，也遇到了足趾血管變異、多次動(dòng)脈危象、受區(qū)靜脈口徑不匹配等難題。最終，經(jīng)過10個(gè)小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，逼真地再造了右手拇指。術(shù)后，患者再造的右手拇指血流通暢，顯示存活。

　　如今，這個(gè)從腳上“搬家”到手上的拇指成功“安家”了，小冼的傷口也漸漸愈合。從各個(gè)角度看，這根指頭就像是原來的一樣，經(jīng)過鍛煉，具有伸、屈、對(duì)掌及捏握功能，而且，腳也跟以前一樣，能夠正常走路，燦爛笑容重返小冼的臉上。