家住市區(qū)的古先生多年來一直為胸悶、氣短所擾，日前被確診為三支血管嚴(yán)重病變，且左前降支近段慢性完全閉塞（CTO病變），在市人民醫(yī)院接受了兩次介入手術(shù)，順利開通了3條血管。如今，古先生已順利出院，恢復(fù)了正常生活。

　　難以找到閉塞血管，

　　介入醫(yī)師最具挑戰(zhàn)的病變

　　近3個(gè)月來，80歲的古先生由于反復(fù)胸悶、氣促，走一小段路都?xì)饩o得厲害，在家人的陪伴下前往市人民醫(yī)院檢查，被診斷為冠心病，3支血管嚴(yán)重病變，其中左前降支近段完全閉塞(CTO病變)、左回旋支近中段狹窄95%、右冠狀動(dòng)脈近段狹窄90%，情況相對復(fù)雜。

　　如此復(fù)雜的病情，延誤治療會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。心血管內(nèi)科一區(qū)主任醫(yī)師張惠琪認(rèn)為，此類冠狀動(dòng)脈3支血管病變嚴(yán)重，且左前降支近段慢性完全閉塞(CTO病變)，最好的處理辦法是外科開胸搭橋?？紤]到患者年紀(jì)大，且切口長達(dá)15厘米，行外科搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)過和患者家屬再三溝通，他們表示放棄外科手術(shù)搭橋治療，采用內(nèi)科支架植入術(shù)。

　　“兩條狹窄的血管還好處理，關(guān)鍵是完全閉塞病變的那條冠狀動(dòng)脈難處理。”市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)副主任醫(yī)師張進(jìn)鵬介紹，CTO病變是指冠狀動(dòng)脈持續(xù)閉塞的時(shí)間大于3個(gè)月的病變。由于閉塞時(shí)間長，且經(jīng)常合并鈣化、迂曲，手術(shù)過程中難以找到閉塞的血管通路，哪怕找到通路后，鋼絲導(dǎo)管過去了，但需要擴(kuò)張的球囊也有可能放不進(jìn)去，所以開通難度大、手術(shù)成功率低、并發(fā)癥發(fā)生率較高，一直是介入醫(yī)師最具挑戰(zhàn)的病變，被稱為冠脈介入領(lǐng)域“尚未被攻克的最后堡壘”。

　　已為10多位CTO患者

　　開通慢性閉塞血管

　　確定手術(shù)方案后，古先生先是在市人民醫(yī)院接受了左回旋支介入手術(shù)，打通了狹窄的血管，休養(yǎng)一個(gè)月后，又在該院心內(nèi)科主任蔣愛忠的帶領(lǐng)下，由張惠琪、張進(jìn)鵬齊心協(xié)力，最終通過近4個(gè)小時(shí)的手術(shù)，將狹窄的右冠狀動(dòng)脈打通，并找到已經(jīng)迂曲、鈣化、閉塞了多年的左前降支血管，將CTO病變血管開通，最大程度改善了患者的預(yù)后，也成功避免了外科開胸手術(shù)對老人可能產(chǎn)生的創(chuàng)傷。

　　據(jù)了解，冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變臨床中不少見，自去年開展這類手術(shù)以來，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科已為10多位CTO患者開通慢性閉塞血管，開通成功率較高，改善患者心功能、提高生活質(zhì)量和減少開胸搭橋的需要，為冠心病患者帶來新的治療辦法，這也標(biāo)志著該科在CTO介入領(lǐng)域的技術(shù)邁上新的臺(tái)階。