ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）臨床護(hù)理工作一貫秉著“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善服務(wù)措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。如何降低ICU重癥患者的非計(jì)劃拔管率，減少患者約束及ICU綜合征的發(fā)生率，給予患者最好的人文關(guān)懷，也是我們一直努力的方向。

有效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，合理選擇約束工具，加強(qiáng)病情巡視，請(qǐng)家屬協(xié)助做好親情溝通，人力資源的合理調(diào)配?？剖屹|(zhì)量分析，PDCA持續(xù)改進(jìn)，制定項(xiàng)目管理措施，跟蹤落實(shí)效果，非計(jì)劃人工氣道拔管率仍居高不下。但這一次，我們未約束，卻有效的避免了非計(jì)劃拔管的發(fā)生。

患者陳某，因“外傷致胸部疼痛3小時(shí)余“入院，急診綠色通道送手術(shù)室行剖腹探查，脾切除術(shù)，胸腔引流術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護(hù)治療。 

術(shù)后第二天，患者神志轉(zhuǎn)清醒，管床護(hù)士向他告知了環(huán)境及他目前所處的狀態(tài)，做了自我介紹，并向患者解釋了所留置的氣管插管，胃管，胸管，腹部引流管、尿管，深靜脈管及管路的重要性。同時(shí)管床醫(yī)生根據(jù)患者情況制定個(gè)體的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案。在做好充分準(zhǔn)備后，管床護(hù)士為患者解除約束，指導(dǎo)患者在床上自主更換體位，肢體功能鍛煉，有需求用寫字板寫字與我們溝通，我們根據(jù)需要為他吸痰、吸口水，并協(xié)助他在床上完成生活自理。休息時(shí)播放音樂，緩解患者的焦慮與緊張。經(jīng)過兩天的治療，患者順利脫機(jī)，拔管，并安全轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病房繼續(xù)治療。

“三分治療七分護(hù)理”，有效的醫(yī)患溝通，及時(shí)幫患者解決各種不適，滿足患者的需求，也是做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。在患者監(jiān)護(hù)治療期間，給患者最大的鼓勵(lì)與幫助，增加患者的安全感，緩解患者焦慮恐懼，盡量避免約束，讓患者得到尊重，給予親情關(guān)懷，有效鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，使患者忘記最痛苦的經(jīng)歷，最終得以最滿意的護(hù)理和治療效果。

讓患者獲得最大的舒適感，給患者最好的人文關(guān)懷，也是我們護(hù)理人員努力追求的方向。努力提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者得到最好的照顧，我們一直在探索，我們將越做越好。