今年2月，我院神經(jīng)外科聯(lián)合急診科、婦產(chǎn)科、麻醉科、兒科，多學(xué)科合作，成功救治一名重度顱腦損傷合并妊娠39+周患者，母女平安?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，住院12天順利康復(fù)出院。

2月21日下午17時(shí)40分，神經(jīng)外科值班醫(yī)師正如往常進(jìn)行交接班，一陣急促的腳步聲伴隨車床的鏗鏘聲打破了病房原有的安靜，一名重型顱腦損傷的孕婦急診急送入我科。

患者張某，女，20歲，妊娠39+周，因2小時(shí)余前走路時(shí)不慎摔倒，當(dāng)即昏迷，被救護(hù)車送往就近醫(yī)院救治，因病情危重隨即轉(zhuǎn)我院急診科就診，急診科快速完善顱腦CT（左側(cè)額顳頂部急性硬膜下血腫53ml并腦疝）及產(chǎn)科彩超（胎心增快、羊水指數(shù)臨界低值），立即收住神經(jīng)外科。

科主任楊建雄主任醫(yī)師與值班醫(yī)師朱舒霍緊急查看病人，患者昏迷，一側(cè)瞳孔散大，胎心175次/分，診斷：重型顱腦損傷顱內(nèi)血腫并腦疝形成，不排除合并胎兒宮內(nèi)窘迫，隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳呼吸停止，患者及胎兒命懸一線，形勢(shì)刻不容緩。在這千鈞一發(fā)之際，麻醉醫(yī)師張超城緊急為患者行氣管插管，保持氣道通暢，神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員方寸不亂、分工協(xié)作，一方面完善術(shù)前準(zhǔn)備，一方面請(qǐng)麻醉科、婦產(chǎn)科、兒科多科會(huì)診，制定手術(shù)搶救方案，取得家屬簽字同意后立即送手術(shù)室手術(shù)治療。

術(shù)前顱腦CT

婦產(chǎn)科張?jiān)菲礁敝魅吾t(yī)師、鐘映嫻醫(yī)師爭(zhēng)分奪秒的努力之下，很快順利產(chǎn)下一名女嬰，體重2.43Kg。剖宮產(chǎn)過(guò)程中，楊建雄主任醫(yī)師密切觀察患者瞳孔及生命體征，同時(shí)兒科賴偉權(quán)主任醫(yī)師術(shù)中靜待胎兒娩出后評(píng)估病情，胎兒娩出后，心率降至125次/分左右，考慮新生兒體重低于2.5Kg，經(jīng)家屬同意后轉(zhuǎn)至新生兒監(jiān)護(hù)室觀察。

婦產(chǎn)科術(shù)畢，神經(jīng)外科由楊建雄主任醫(yī)師親自主刀立即予行“左側(cè)額顳頂部開(kāi)顱硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、顱內(nèi)壓傳感器置入術(shù)”，手術(shù)驚心動(dòng)魄，歷經(jīng)4小時(shí)20分，經(jīng)過(guò)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的共同努力，終取得成功，患者安全返病房，母女平安。

術(shù)后母嬰平安

術(shù)后7小時(shí)，患者神志轉(zhuǎn)為清醒，12天后順利康復(fù)出院。新生兒經(jīng)過(guò)24小時(shí)的觀察，生命體征穩(wěn)定后由家屬接回。

此案例體現(xiàn)了我院的綜合救治能力，是多學(xué)科協(xié)作的典范，為我院多學(xué)科合作救治危重患者提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

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