今年8月份，一名患者來我院耳鼻咽喉頭頸外科朱小燕主任醫(yī)師的診室就診，其癥狀是看似十分平常的“吞咽困難”，但當患者張開嘴巴顯露咽腔的時候，連這位從醫(yī)20余年的主任醫(yī)師也覺得棘手了。

患者歐女士，1年前于感冒后出現(xiàn)咽部不適與異物感，未引起重視，以為是“上火”，服用清熱解毒的藥物后便未進一步診治。之后，她的癥狀并未得到改善，并逐漸出現(xiàn)吞咽梗阻感，于是到當?shù)蒯t(yī)院就診，當?shù)蒯t(yī)院對其進行查體后，診斷為慢性扁桃體炎，繼續(xù)給予清熱解毒治療，但她的癥狀仍舊沒有改善，吞咽困難逐漸加重。為求進一步診治，她找到了我院朱小燕主任醫(yī)師，朱小燕主任醫(yī)師在查看她的咽腔后，發(fā)現(xiàn)歐女士的右側扁桃體明顯地向咽喉突入，堵塞三分二的咽腔，極像是扁桃體腫大，但多年的經驗讓朱醫(yī)生感覺這這并不尋常，在仔細對其口咽部進行檢查后，發(fā)現(xiàn)原來腫大的并不是扁桃體，而是扁桃體后面的整個咽側壁、咽后壁突入咽腔，推擠扁桃體向前、向內，造成了扁桃體腫大的假象，而這一體征便表明，在這薄薄的口咽黏膜下，必然有一個巨大的腫物生長著。

手術前增強MRI，右側巨大腫物

在入住我院耳鼻咽喉頭頸外科后，我們對其進行了一系列檢查，重點是影像學檢查，結合患者的增強CT、增強MRI，提示這是一個約3*2*3cm（約為一個乒乓球大?。┑奈挥谘逝蚤g隙的囊性腫物，但腫物的外下界緊緊貼著頸動脈鞘，這意味著在手術剝離腫物時，如果有分毫的差池，將會出現(xiàn)難以搶救的大出血。于是，我科鄒恒英主任與朱小燕主任醫(yī)師聯(lián)合放射科副主任劉向華，組織科室一同對該病例進行術前討論，確定了手術的方式與手術邊界，更對術中一些可能發(fā)生的細節(jié)問題進行反復商討。而劉向華主任醫(yī)師結合患者的病史及影像學資料，提出該腫物為淋巴管囊腫的可能性較大，此類腫瘤發(fā)生在口咽部少見，且生長至如此巨大者更少。

醫(yī)師團隊聚精會神地進行手術

在做好一切術前準備后，在鄒恒英主任的指導下，朱小燕主任醫(yī)師帶領我科手術團隊為歐女士進行了手術，手術在插管全麻下進行，選擇的是口內切口，在內窺鏡下對腫物進行剝離。手術進行得相當順利，完整且徹底地切除了腫物，術后患者恢復良好，于一周后康復出院。而術后的病理結果提示：右側咽部淋巴管瘤，與劉向華主任醫(yī)師的診斷一致。經過一個月的隨診，患者目前已經痊愈。

術后復查MRI腫物已完全消失

在此溫馨提示，咽喉疼痛、異物感、咽干、咽癢是極為常見的癥狀，人們常以為是“上火”而未對這一類癥狀重視，但同樣的癥狀不一定是同樣的疾病，癥狀只是身體給予我們的一種警示，疾病的診斷則需由醫(yī)生進行，若有癥狀，請及時就醫(yī)。