自新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，人們對新冠肺炎的治療效果都極為關(guān)注。1月22日，有媒體報道，武漢大學(xué)中南醫(yī)院用體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，簡稱ECMO）技術(shù)成功救治了新型冠狀病毒肺炎重癥患者，使ECMO得到了很多人的關(guān)注，也讓ECMO走進(jìn)了普通百姓的視線。

近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科使用ECMO技術(shù)成功救治了1例急性心肌梗死患者，這是我院重癥醫(yī)學(xué)科今年的第2例應(yīng)用ECMO技術(shù)成功救治的重癥患者。

患者黃某某，男，42歲，因“解黑便、嘔血4天，加重1天”，于2月11日被收入我院消化內(nèi)科。患者入院后出現(xiàn)血壓、心率下降，急查心電圖提示急性下壁、后壁心肌梗死，診斷其急性心肌梗死合并消化道出血，病情危重，患者的生命體征急轉(zhuǎn)直下，于當(dāng)日21時轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科搶救治療。2月12日上午，羅瓊湘主任醫(yī)師查房時發(fā)現(xiàn)患者氣促明顯，血氧低，無法耐受無創(chuàng)呼吸機(jī)支持，在極大劑量血管活性藥物的維持下，血壓低，心率逐漸減慢。羅瓊湘主任醫(yī)師立即親自組織現(xiàn)場搶救，予氣管插管接呼吸機(jī)輔助患者通氣，以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜降低患者的心臟做功，降低其全身的氧耗，通過連續(xù)性血液凈化糾正內(nèi)環(huán)境，加強(qiáng)液體管理。但患者的病情仍進(jìn)一步加重，現(xiàn)有的治療方案已無法見效。羅瓊湘主任醫(yī)師在充分評估患者病情并取得了家屬的理解和支持后，毅然啟動了ECMO支持技術(shù)，為搶救患者生命做最后一搏。

全科醫(yī)務(wù)人員立即緊張而有序地忙碌起來，分工合作，全力搶救患者。在介入血管心臟外科李立濤主任醫(yī)師、許發(fā)珍副主任醫(yī)師團(tuán)隊的支持下，快速建立了體外循環(huán)通道（ECMO V-A模式），為患者的生命支持贏得了寶貴時間。

醫(yī)護(hù)人員為患者建立體外循環(huán)通道

ECMO機(jī)器開始轉(zhuǎn)起來了，接下來的治療亦非易事，患者的病情隨時可能出現(xiàn)變化。因?yàn)榛颊叩腖VEF已降至13%，在ECMO設(shè)備上機(jī)的第一個24小時，心電監(jiān)護(hù)示患者的血壓為平流血壓，心超下患者的心臟幾乎不跳動。為保證對患者治療上每一個細(xì)節(jié)的精準(zhǔn)，羅瓊湘主任醫(yī)師不分晝夜地監(jiān)管和指導(dǎo)，所有醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測患者病情的變化，及時上報與處理患者出現(xiàn)的情況，及時調(diào)整治療方案。

在大家的共同努力下，ECMO上機(jī)的第2個24小時，患者的心臟開始跳動，監(jiān)護(hù)儀上可見有創(chuàng)動脈血壓的波形。經(jīng)過長達(dá)96個小時的治療，羅瓊湘主任醫(yī)師再次對患者的病情進(jìn)行研判，認(rèn)為患者已達(dá)到ECMO撤機(jī)指征，遂于2月16日20時成功撤下ECMO，于收治后的第7天撤下呼吸機(jī)，拔出氣管插管，并于2月25日將患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科普通病房進(jìn)行進(jìn)一步治療。

我院重癥醫(yī)學(xué)科成功開展了ECMO技術(shù)，標(biāo)志著我院及河源地區(qū)的危重救治水平邁上了新的臺階，填補(bǔ)了河源地區(qū)ECMO技術(shù)的空白，實(shí)現(xiàn)ECMO技術(shù)“零突破”。

知識延展：

ECMO即體外膜肺氧合，俗稱“人工心肺機(jī)”，甚至有人稱之為“魔肺”。ECMO技術(shù)是一項(xiàng)推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的終極急救技術(shù)，是搶救垂危生命的頂尖技術(shù)，代表著一家醫(yī)院、一個地區(qū)的綜合醫(yī)療水平，ECMO技術(shù)的應(yīng)用為大量傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)無法救治的患者贏得了寶貴時間。

ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī)，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起著人工肺和人工心臟的作用。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)時，血液從靜脈引出，通過膜肺吸收氧，排出二氧化碳。經(jīng)過氣體交換的血，在泵的推動下可回到靜脈(VV通路)，也可回到動脈(VA通路)。前者主要用于體外呼吸支持，后者因血泵可以代替心臟的泵血功能，既可用于體外呼吸支持，又可用于心臟支持。當(dāng)患者的肺功能嚴(yán)重受損，常規(guī)治療無效時，ECMO可以承擔(dān)氣體交換任務(wù)，使肺處于休息狀態(tài)，為患者的康復(fù)獲得寶貴時間。同樣，患者的心功能嚴(yán)重受損時，血泵可以代替心臟泵血功能，維持血液循環(huán)。

ECMO適應(yīng)癥因其強(qiáng)大的心肺替代功能而非常廣泛，使許多令醫(yī)生束手無策的難題有了新的有效解決方法。ECMO常規(guī)應(yīng)用領(lǐng)域包括各種原因引起的心跳呼吸驟停、急性嚴(yán)重心功能衰竭、急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭、各種嚴(yán)重威脅呼吸循環(huán)功能的疾病。