近日，我院神經(jīng)外科一區(qū)首次通過術(shù)中B超精準定位，順利摘除患者右顳葉小海綿狀血管合并動靜脈畸形，大大減少了因手術(shù)而導(dǎo)致的副損傷，以實際行動詮釋神經(jīng)外科精準醫(yī)療概念。

患者，邱某某， 40多歲，因在睡覺時出現(xiàn)口角、四肢抽搐，來我院就診，顱腦CT提示：右側(cè)顳葉占位性病變；磁共振增強：右側(cè)顳葉占位性病變，大小約11mmx10mm，邊界清，增強掃描輕度強化。

神經(jīng)外科一區(qū)楊建雄主任與葉志其主任醫(yī)師閱片后考慮：右顳葉海綿狀血管瘤可能性較大，患者為職業(yè)司機，有明顯的癲癇癥狀，極易可能在工作過程中癲癇發(fā)作，造成嚴重后果，建議手術(shù)切除海綿狀血管瘤。但因瘤體小，術(shù)中難于精確定位血管瘤，同時術(shù)中尋找血管瘤過程中極易造成腦組織不必要的損傷、出血，引起腦功能障礙。經(jīng)充分討論，可以采用術(shù)中B超探查，精準定位全切除血管瘤。

5月29日上午，經(jīng)得患者及家屬知情同意，在手術(shù)團隊的充分準備下，手術(shù)順利進行。術(shù)中在顯微鏡下小心翼翼分離外側(cè)裂，顯露血管瘤的大概位置，啟用B超探查，精準定位血管瘤。在側(cè)裂后緣顳葉中回避開血管準確找到血管瘤，仔細分離血管瘤界面，發(fā)現(xiàn)瘤體呈小桑葚樣，周圍有較多的畸形小血管，判斷為海綿狀血管瘤合并動靜脈畸形，電灼周圍畸形血管，如“抽絲剝繭”般完整切除血管瘤。目前患者正在進一步康復(fù)中。

術(shù)中超聲定位檢查簡單、有效、安全，對顱內(nèi)病灶定位的準確率達到了100％。它能指導(dǎo)手術(shù)入路，準確判斷病灶的位置，在微創(chuàng)操作下提高顱腦手術(shù)操作的精準性，可減少手術(shù)副損傷，并可術(shù)中監(jiān)測腫瘤有無殘余等，在神經(jīng)外科具有較大的臨床應(yīng)用價值。B超在神經(jīng)外科術(shù)中具體應(yīng)用如下：腦功能區(qū)皮層下腫瘤切除；腦部深部微小病變切除；腦室穿刺；腦出血術(shù)中定位血腫；腦外傷急性腦膨出原因查找；膿腫定位穿刺等。術(shù)中超聲定位的開展將進一步推動神經(jīng)外科的精準治療向前發(fā)展。

神經(jīng)外科一區(qū)：3185794