視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)在治療新生血管性青光眼的應(yīng)用

近日，眼科成功為一名新生血管性青光眼患者施行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，痊愈出院。

患者，男性，因“左眼紅痛伴視力下降10天余”入院。入院情況：Vod：0.5，Vos：0.3，左眼結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房清，瞳孔緣見大量新生血管，房角大部關(guān)閉并見較多新生血管，瞳孔直徑2.5mm，光反射遲鈍，晶狀體稍混濁，視乳頭邊界清，散在視網(wǎng)膜下出血，大量微血管瘤，顳下視網(wǎng)膜見新生血管，黃斑反光點(diǎn)可見。右眼瞳孔緣見較多新生血管，瞳孔2.5mm，光反射靈敏，視網(wǎng)膜較多微血管瘤，鼻上方視網(wǎng)膜見大片狀出血灶。眼壓：R：18mmHg，L：66mmHg（正常眼壓：10~21mmHg）。入院診斷為：雙眼新生血管青光眼；糖尿病性視網(wǎng)膜病變（增殖期）；Ⅱ型糖尿病；高血壓病。入院后即予藥物控制眼壓及保護(hù)視神經(jīng)等對(duì)癥處理。

為患者選擇傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)在治療新生血管性青光眼中，效果差，眼壓難以控制，一般不采用該方法。眼科李仁芳主任醫(yī)師為患者制定了周密的治療計(jì)劃，采用“左眼前房引流閥植入術(shù)”控制患者左眼眼壓，然后行“雙眼視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)”。李主任先后為患者施上述手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后，患者雙眼眼壓穩(wěn)定，波動(dòng)在12mmHg左右，疼痛緩解。術(shù)后20天回訪，左眼視力提高到0.6，雙眼虹膜表面新生血管完全消退，視網(wǎng)膜新生血管大部消退。患者對(duì)治療效果滿意。

新生血管性青光眼是指虹膜表面和小梁表面有新生的血管膜，是虹膜與小梁和角膜后壁粘連所造成的青光眼。因虹膜新生血管叢容易破裂，反復(fù)發(fā)生前房出血，故又名出血性青光眼。本病極其頑固，患者異常疼痛，常導(dǎo)致失眠，在青光眼分類屬于難治性青光眼。

新生血管性青光眼多繼發(fā)于一些引起視網(wǎng)膜缺氧的疾病，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離等。近年來應(yīng)用全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療新生血管性青光眼取得了一定療效。全視網(wǎng)膜光凝術(shù)可使視網(wǎng)膜萎縮，使其不至于缺氧，消除了產(chǎn)生血管新生的因素，并可使虹膜和房角的新生血管萎縮，從而到達(dá)治療的目的。

                                                                          （眼科  曹澤剛）