外五區(qū)完成首例體外循環(huán)心臟

不停跳下心內(nèi)直視房間隔缺損修補術(shù)

11 月27 日，外五區(qū)成功完成一例在體外循環(huán)下“微創(chuàng)心臟跳動狀態(tài)下房間隔缺損修補術(shù)”，心內(nèi)操作在1小時內(nèi)順利完成，術(shù)后取得了滿意的效果。

患者文采（化名）來自紫金縣古竹鎮(zhèn)，是一名15周歲中學生，體檢被查出患有先天性心臟病房間隔缺損。當時一家人束手無策，因患者母親患有先天性殘疾，父親也快60 歲了，生活來源全部依靠父親一個人做泥水工來維持，幾萬元醫(yī)藥費對這個貧困的家庭來說無疑是個天文數(shù)字。由于患者家庭貧困，外五區(qū)主任尹海軍將這一情況向院領(lǐng)導作了匯報，得到了院領(lǐng)導的高度重視，為解決其治療費問題，院領(lǐng)導召開專題會議，決定為其開啟了綠色通道，減免了一萬五千元的手術(shù)費用。同時，尹主任主動聯(lián)系到河源獅子會慈善組織幫助他們，得到了獅子會的大力支持，答應(yīng)為其解決1萬元的手術(shù)費用。此外，醫(yī)院還協(xié)助文采家辦理“新農(nóng)合”報銷等手續(xù)，讓患者家屬只承擔少數(shù)的醫(yī)療費用。

經(jīng)過精心準備，充分做好術(shù)前準備，11月27日，順利完成我院首例體外循環(huán)心臟不停跳下心內(nèi)直視手術(shù)，填補我院開展新技術(shù)領(lǐng)域的空白。

手術(shù)在氣管插管全麻成功后，安放動靜脈插管測壓，置鼻溫及肛溫導線，連接心電監(jiān)護儀。采取正中切口進胸，肝素化后升主動脈及上下腔靜脈插管，置上下腔靜脈阻斷帶，并行循環(huán)降溫，達33℃左右時阻斷上下腔靜脈，切開右房，進行心內(nèi)操作，行房間隔缺損部位修補。術(shù)中保持頭低位15°～20°，排除左心系統(tǒng)的氣體后，再將最后一根縫線打結(jié)，檢查有無漏血，心內(nèi)操作結(jié)束前開始升溫，達36.5℃～37℃時排除右心系統(tǒng)的氣體，關(guān)閉右心切口，停止心肺轉(zhuǎn)流，中和肝素，撤管，放引流，止血關(guān)胸。術(shù)后4小時，患者完全清醒，6 小時后拔除氣管插管，心率血壓等生命體征平穩(wěn)。次日，轉(zhuǎn)出ICU 重癥監(jiān)護室進入普通病房。

                                         （外五區(qū) 鄔藝忠）