神經(jīng)內(nèi)科獨(dú)立開展頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)

4月1日，神經(jīng)內(nèi)科腦血管病介入治療小組獨(dú)立開展頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)一例，手術(shù)開展順利，術(shù)后患者康復(fù)出院。

患者李某，女，69歲，3月24日因“頭暈5天”入住我科，頸部CTA示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄約80%，右側(cè)頸外動(dòng)脈狹窄。確診為“右側(cè)頸內(nèi)、外動(dòng)脈狹窄”。經(jīng)科內(nèi)討論認(rèn)為，患者右側(cè)頸內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，其中頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄達(dá)80%，已明顯影響患者腦部供血，出現(xiàn)頭暈等癥狀；日后容易出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊脫落形成血栓隨血流流動(dòng)造成遠(yuǎn)端分支血管閉塞；或頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，產(chǎn)生大面積腦梗死；可能導(dǎo)致患者嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，甚至危及生命?；颊哂行蓄i內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)的手術(shù)指征。在取得患者及家屬同意后，4月1日上午，神經(jīng)內(nèi)科腦血管病介入治療小組在科主任何錦照主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，對該患者序貫進(jìn)行了全腦動(dòng)脈造影檢查術(shù)及右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者無訴不適，經(jīng)過術(shù)后一天的嚴(yán)密觀察，患者病愈出院。

何錦照主任介紹，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄常見于老年病人，尤其是有高血壓病、糖尿病及高脂血癥等基礎(chǔ)病或長期嗜煙、酒的病人。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致腦梗死的主要原因之一，造成動(dòng)脈狹窄的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，少見的有動(dòng)脈夾層形成、動(dòng)脈炎、肌纖維發(fā)育不良、放射損傷等。對于頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，可以采用外科手段行內(nèi)膜剝脫術(shù)，如果狹窄位置較高而且高度狹窄病變，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。近年來隨著血管內(nèi)技術(shù)的發(fā)展，血管內(nèi)支架成型術(shù)已成為治療頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的主要方法之一。頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)的基本原理就是將球囊表面附有管形支架的導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管內(nèi)，在體外將球囊加壓膨脹釋放支架，撐開狹窄的血管壁，使狹窄或閉塞的病變血管恢復(fù)暢通。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)治療頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄能明顯降低腦梗死的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，提高患者的生存率和生活質(zhì)量，為廣大缺血性腦血管病患者帶來福音。

這是我院獨(dú)立施行的首例頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入手術(shù)，手術(shù)的成功標(biāo)志著我院神經(jīng)內(nèi)科在腦血管病的治療方面又上新臺階。

造影見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄

術(shù)后頸內(nèi)動(dòng)脈恢復(fù)通暢

                                                                                                                                     (內(nèi)二區(qū)   李建標(biāo)）