外五區(qū)成功為一風心病二尖瓣中-重度狹窄患者

施行保留二尖瓣后瓣人工金屬瓣膜置換術

6月24日，外五區(qū)成功為風心病二尖瓣中-重度狹窄患者施行了保留患者原二尖瓣后瓣基礎上人工金屬瓣膜置換術。手術十分成功，術后患者恢復順利，7月11日傷治愈出院。

患者周某，男，54歲，患者因活動后胸悶半月入院，入院后確診“風濕性聯(lián)合心瓣膜?。憾獍曛?SPAN lang=EN-US>-重度狹窄，主動脈瓣中度關閉不全，三尖瓣輕度關閉不全”，為了提高患者的生活質量，經(jīng)患者及其家屬同意，外五區(qū)主任尹海軍決定為周先生施行二尖瓣人工瓣膜置換術。此類手術在我院已經(jīng)開展，雖然難度大，但恢復都很好。但該患者手術有別于之前手術操作，是因為保留了患者原二尖瓣后瓣及瓣下結構，并置換了人工金屬瓣膜，采用連續(xù)縫合法，用一根線第一針帶墊片作褥式縫合，以后連續(xù)縫合向兩邊進展，最后會合打結，所有連續(xù)縫合線每一針縫線均抽緊，避免瓣周漏。

二尖瓣環(huán)-乳頭肌結構的連續(xù)性對維持左心室功能起著重要作用，若破壞，將導致左心室舒張及收縮功能異常，傳統(tǒng)的二尖瓣置換術切除瓣葉及瓣下裝置，破壞了瓣葉與心室壁的連續(xù)，改變了左心室的力學結構。經(jīng)保留了后瓣及瓣下結構，不僅有利于術后左心功能的維護，而且可以減少因乳頭肌損傷所致的左心室破裂，有效地限制了左室的擴張，同時能夠維持足夠的左室舒張容積，保證左室舒張期的血液充盈；更有利于改善左室構型及左室功能，減少了術后并發(fā)癥，降低了死亡率，利于術后恢復。

近年來隨著我院心胸外科人才培養(yǎng)及技術積累，大大提高了心臟病學科建設和診療水平。心胸外科已經(jīng)成功實施數(shù)例體外循環(huán)下風心病二尖瓣人工瓣膜置換術，術后患者均恢復良好，取得了良好的社會效益。

                                       （外五區(qū) 鄔藝忠）