骨一科成功摘除高位頸椎椎管內(nèi)外腫瘤   

近日，外三區(qū)（骨一科）成功開展高位頸椎椎管內(nèi)外腫瘤手術(shù)切除術(shù)，患者手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)佳，術(shù)后5天步行出院。

    患者賴某，男，58歲，因“反復(fù)右上肢麻木乏力伴行走不穩(wěn)1年余”入院。檢查：右側(cè)頸項局部可捫及一質(zhì)韌包塊，大小約3CM×4CM，輕壓痛；雙上肢肌力約IV級，雙下肢肌力約V級，右上肢感覺減退，轉(zhuǎn)頸試驗陽性，雙側(cè)Hoffmann征陽性，臂叢牽拉試驗陽性。MR示：頸椎病并頸1、2椎管內(nèi)外占位，同一水平脊髓受壓。

該病例腫瘤位置特殊，位于脊髓起始段，高位頸髓壓迫，病情發(fā)展隨時可能出現(xiàn)呼吸心跳驟然停止。椎動脈行走于該腫瘤的外側(cè)及上下方，是供應(yīng)腦組織后循環(huán)的重要血管，椎動脈損傷在頸椎手術(shù)中是少見并發(fā)癥，但是后果嚴(yán)重，椎動脈損傷后不但出血兇猛，出血量多且難以控制，可造成術(shù)中大出血、失血性休克，而且還可導(dǎo)致遲發(fā)性出血、動靜脈瘺、假性動脈瘤、血栓形成、更甚者優(yōu)勢椎動脈損傷可導(dǎo)致后循環(huán)缺血，梗塞，危及患者生命。

經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備和評估，李志忠副院長及陳子華主任精心合作，經(jīng)過3個多小時手術(shù)奮戰(zhàn)，對患者成功實施了頸1、頸2椎體水平椎管內(nèi)外腫物后路摘除+頸1右側(cè)椎板切除減壓+頸1、頸2椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，5天出院。    

 （外三區(qū)  曾紅生）