冠脈支架植入術(shù)聯(lián)合使用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)成功救治一例急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者

近期，心血管內(nèi)科成功救治了一例急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者，已治愈出院。

患者，男性，59歲，因“持續(xù)性胸痛15小時(shí)”入院，患者緣于入院前15小時(shí)睡覺時(shí)突然出現(xiàn)心前區(qū)及左上腹部持續(xù)性壓榨樣疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，放射至左側(cè)肩胛區(qū)，伴冷汗、胸悶、心悸。入院心電圖提示：V1-V5 ST段呈弓背向上抬高0.05-0.3mv，V1-V5 T波倒置，心肌酶譜5項(xiàng)：CK4291U/L，CK-MB328.9U/L，CRP1.26mg/dl，AST278IU/L，LDH452U/L。入院診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，入院后患者出現(xiàn)心衰癥狀，血壓下降，心率快，尿少，需大劑量多巴胺維持血壓。

經(jīng)我科內(nèi)討論，決定當(dāng)日下午即為患者實(shí)施冠脈造影及PCI術(shù)，冠脈造影顯示：左主干+雙支血管病變，予左主干-前降支植入支架1枚 ，鑒于患者處于休克狀態(tài)，需行主動(dòng)脈氣囊反搏術(shù)，經(jīng)右股動(dòng)脈將主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏導(dǎo)管植入降主動(dòng)脈近心端，連續(xù)65小時(shí)應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)(IABP) ，采用機(jī)械方法支持衰竭的心臟，增加冠狀動(dòng)脈的血流量和降低心臟后負(fù)荷，幫助患者渡過休克期，術(shù)后48小時(shí)患者成功脫機(jī)，使患者轉(zhuǎn)危為安。