守護(hù)生命的提燈女神

                                         --記ICU護(hù)士們的一個(gè)普通夜班

    “燈光搖曳著飄過來了，寒夜似乎也充滿了溫暖……我們幾百個(gè)傷員躺在那里，當(dāng)她到來時(shí)，我們掙扎著親吻她浮動(dòng)在墻壁上那修長的身影，然后才滿足地躺回枕頭上?！?每當(dāng)讀到《提燈女神》里的這段話，我內(nèi)心暖暖的，充滿了幸福和成就感，我們又何嘗不是這樣的“提燈女神”呢？

    2015年某晚十時(shí)，住院大樓的走廊里行人越來越少，多數(shù)病房已經(jīng)熄燈，大家都開始入睡。三樓的重癥監(jiān)護(hù)病房里，護(hù)士小茹和其他2名同組的姐妹換上了工作服開始她們?cè)贗CU的一個(gè)普通的夜班。在天亮之前的這段時(shí)間里，醫(yī)院病情最重的9位患者需要她們徹夜守候。

22:00—0:00：交接班、翻身、查房、晚間護(hù)理

   “你們終于來了，剛接到手術(shù)室電話，準(zhǔn)備來一個(gè)多發(fā)傷術(shù)后病人，病床、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)設(shè)備、搶救藥物已經(jīng)準(zhǔn)備好了，接下來的工作就辛苦你們了?！鄙弦沟膸О嘟M長梅梅一邊書寫交班記錄，一邊對(duì)正準(zhǔn)備接班的小茹說道。今晚夜班帶班組長小茹是個(gè)80后，在醫(yī)院年輕的ICU團(tuán)體中算是前輩了，多年的ICU工作經(jīng)歷不僅鍛煉出她嫻熟、精湛的專業(yè)能力，還鑄造了她堅(jiān)韌、沉著的品質(zhì)，在ICU發(fā)生的任何場(chǎng)景，她都可以冷靜地成功應(yīng)對(duì)。

接班后，如往常一般，小茹到每個(gè)床邊看了一下護(hù)理記錄，分配管床護(hù)士看管的病床。在ICU，大部分的重癥患者都處于昏迷狀態(tài)，特級(jí)護(hù)理的情況下床邊一刻都不能沒有人，夜班只有三個(gè)護(hù)士看護(hù)9個(gè)危重病人，其中兩個(gè)正在進(jìn)行床邊CRRT治療。在ICU，有事干活，沒有護(hù)理的情況下要不停地走動(dòng)，密切觀察，眼睛一刻也不能離開病人和監(jiān)護(hù)儀。

每晚整點(diǎn)時(shí)，ICU護(hù)理人員都必須集體行動(dòng)，由于ICU大部分都是昏迷的或者清醒但沒有活動(dòng)能力的患者，許多患者只能靠著呼吸機(jī)維持生命，為了預(yù)防褥瘡或者墜積性肺炎的發(fā)生，護(hù)士必須每兩個(gè)小時(shí)為所有的患者翻身叩背吸痰一次。這可是個(gè)體力活，給昏迷病人翻身時(shí)必須將整個(gè)身體抬空，如果病人瘦弱還好，要是遇上身體肥胖的患者，三個(gè)護(hù)士必須鉚足勁才能完成。只見小茹站在病人的床頭，雙手平托在病人雙肩，雙臂固定好病人的頭部，發(fā)出1、2、3口令后，護(hù)士婷婷、小惠將4號(hào)床體重180多斤的患者一齊用力軸線翻起，小惠一手固定患者腰部同時(shí)，另一只手正在給患者做背部按摩，接著放好翻身枕。在ICU，這樣一個(gè)普通的軸線翻身就要消耗姑娘們的大部分體力，完成所有的動(dòng)作后，姑娘們甩了甩手臂，繼續(xù)給其他床的病人做著類似的護(hù)理治療。

0:00---3:00：收治新病號(hào)、準(zhǔn)備搶救

做好常規(guī)的吸痰、翻身、測(cè)血糖、放尿、向值班醫(yī)生匯報(bào)生命體征異常并遵醫(yī)囑處理后，操作性的護(hù)理工作暫停下來。小茹帶著組員集中詳細(xì)記錄著每一個(gè)病人的用藥、飲食情況、各種化驗(yàn)結(jié)果以及病人心理狀態(tài)的變化情況。

突然，手術(shù)室的病人來了，大伙兒快速戴好手套，有條不紊地和手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員一起幫手術(shù)病人過床。這是一名頭胸部及左下肢骨折多發(fā)傷的患者，帶入氣管插管接呼吸球囊輔助呼吸，平穩(wěn)過床后，夜班醫(yī)生調(diào)好呼吸機(jī)參數(shù)，小茹快速給病人接上呼吸機(jī)。在短短一分鐘的時(shí)間內(nèi)，三人默契地給新病人連接了心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓，做好了頭部傷口引流管的固定、標(biāo)識(shí)及更換好了精密尿袋，每一個(gè)動(dòng)作都那么規(guī)范嫻熟。“患者胸部左側(cè)有多根肋骨骨折，上個(gè)胸帶；血壓低，快速補(bǔ)液1000ml，上多巴胺微泵酌情調(diào)整，交叉配血……”，對(duì)于創(chuàng)傷性失血性休克的病人，大家已經(jīng)是輕車熟路地執(zhí)行著醫(yī)囑。直到病人的生命體征慢慢平穩(wěn)下來，大家才松口氣輪流到值班房喝口水。

3:00—5:30：監(jiān)測(cè)病人動(dòng)態(tài)，隨時(shí)處理

大家低頭寫一會(huì)兒護(hù)理記錄再抬頭觀察自己的病人情況。凌晨3點(diǎn)多鐘，1號(hào)床的病人有些躁動(dòng)，床邊護(hù)士小惠起身走過去摸摸病人的頭部和身體。這是一個(gè)車禍外傷的中年女性，頭部、脾臟都有損傷，右腿骨折，時(shí)而清醒時(shí)而昏迷。“熱、熱、我要起床……”“阿姨，您發(fā)燒了，我?guī)湍敛辽碜?，再拿冰袋給您敷敷，起來不行啊，您的腿暫時(shí)動(dòng)不了的，天還黑著，再睡一會(huì)啊?！毙』菽托牡匕参恐∪?。8床82歲的病人因?yàn)闅夤芮虚_不能說話，面對(duì)漫漫長夜，他喜歡用寫字的方式表達(dá)情感。由于老人病后思維有些混亂，寫出來的話總是無厘頭的，小茹每次耐心地回應(yīng)老人家，安撫著老人家，哄著老人入睡。        

每天的工作流程是一種緊張而有秩序的狀態(tài)，特殊的工作環(huán)境也觸動(dòng)了我們高度敏感的神經(jīng)，病房陳設(shè)著各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，每一個(gè)異常的聲音都會(huì)引起我們高度的警惕。凌晨4點(diǎn)10分，看護(hù)6床COPD病人的護(hù)士婷婷聽到心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)出特殊的報(bào)警聲，抬頭發(fā)現(xiàn)病人血壓突降，立即報(bào)告了值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑予補(bǔ)液擴(kuò)容等處理，5點(diǎn)15分，6床病人的血壓終于平穩(wěn)了。病人穩(wěn)定了，婷婷累了。一個(gè)星期前，婷婷被檢查懷孕5周，因?yàn)榭剖沂罩尾∪溯^多，又有兩個(gè)同事休假，婷婷依然在一線值夜班。

5:30-7:00：晨間治療及護(hù)理

在重癥監(jiān)護(hù)病房里，對(duì)我們來說凌晨4點(diǎn)到5點(diǎn)是最難熬的時(shí)間，體力再好都會(huì)感覺有些支撐不住。病房里的時(shí)鐘指向早上5點(diǎn)半，每一個(gè)坐著或站在監(jiān)控設(shè)備前的護(hù)士都熬紅了雙眼，年紀(jì)最小的小惠站起來笑著說，“fighting，干活咯!”原來晨間治療的時(shí)間到了。

新一輪的忙綠又開始了。量體溫、采血送檢、更換氣切敷料、引流袋及統(tǒng)計(jì)出入量等等，雖然忙了整夜，操作起來還是那么快速熟練。ICU病人沒有家屬陪護(hù)，大小便、洗澡洗頭、喂飯喂藥等生活護(hù)理都成了護(hù)士必做的晨間課，護(hù)理教科書記載的一百多項(xiàng)生活護(hù)理，在ICU幾乎全都要做。我們眼睛看著，耳朵聽著，手里干著，就這樣不停地通宵達(dá)旦。

病房無眠，護(hù)士無眠，我們每天穿梭在白晝般的病房里，我們就是當(dāng)下病人的“提燈女神”，守護(hù)著生命，給予患者溫暖和希望。

       （重癥醫(yī)學(xué)科 鄧春桃）