近日，我院腎內(nèi)科聯(lián)合介入血管科團(tuán)隊在數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography，以下簡稱DSA）下行上腔靜脈造影+球囊擴(kuò)張成形術(shù)+右頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管置入術(shù)，成功為一名高齡尿毒癥血液透析半永久導(dǎo)管失功的患者保住其透析“生命線”。

患者馬某某，女，80歲，2年前確診慢性腎臟病5期（即尿毒癥），因患者多年糖尿病未規(guī)范診治，血管條件差，行自體動靜脈內(nèi)瘺及人工血管動靜脈內(nèi)瘺植入手術(shù)均失敗，遂留置右頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管行維持性血液透析，2年來因?qū)Ч苎魑茨苓_(dá)到血透需求，患者曾多次更換右頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管，但換管后效果仍欠佳，透析流量不足，讓患者難以接受穩(wěn)定的血液透析治療。近期患者右頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管完全堵塞致使透析難以為繼，遂來我院就診。腎內(nèi)科謝劍騰主任、楊建泉主任醫(yī)師充分了解患者病情后，決定聯(lián)合介入血管科李立濤主任團(tuán)隊在DSA下行中心靜脈造影明確血管病變情況，并擬行中心靜脈介入治療及重新置入右頸內(nèi)靜脈半永久血液透析導(dǎo)管。

腎內(nèi)科楊建泉主任醫(yī)師及介入血管科李立濤主任團(tuán)隊在DSA下手術(shù)

術(shù)中造影顯示上腔靜脈在右心房入口處閉塞，奇靜脈曲張迂曲，在原有導(dǎo)管處置入導(dǎo)絲，但即使使用超滑導(dǎo)絲探查，都難以通過血管閉塞段，遂在右側(cè)股靜脈逆行穿刺置入導(dǎo)絲至下腔靜脈，向上探查仍難以通過血管閉塞段，考慮患者血管閉塞嚴(yán)重，腎內(nèi)科及介入血管科術(shù)中聯(lián)合討論，決定行球囊擴(kuò)張術(shù)，經(jīng)反復(fù)球囊擴(kuò)張上腔靜脈閉塞段，導(dǎo)絲得以順利通過，上下入路導(dǎo)絲“勝利會師”，將右頸內(nèi)靜脈長期導(dǎo)管置入，術(shù)后導(dǎo)管血流通暢，血液透析過程順利，患者及家屬對腎內(nèi)科及血管介入科專家的醫(yī)療技術(shù)能力贊譽(yù)有加。

術(shù)中顯影示導(dǎo)絲通過上腔靜脈狹窄處及導(dǎo)管成功置入

血管通路是血液透析患者的“生命線”，一個可靠的血管通路，包括質(zhì)量和維持時間，直接影響著患者的透析效果和生存質(zhì)量。目前，腎內(nèi)科及介入血管科已聯(lián)合開展多例DSA下前臂動靜脈內(nèi)瘺介入術(shù)和中心靜脈介入術(shù)，此次我院多學(xué)科協(xié)作成功守護(hù)高齡血透患者生命線，體現(xiàn)我們“以人為本”的工作理念，“解患者之憂”的同理心，“迎困難而上”的能力。

在廣東省人民醫(yī)院與我院進(jìn)行緊密型合作共建期間，各?？讫R心協(xié)力，刻苦攻堅，積極開展多學(xué)科診療，努力攻克跨學(xué)科領(lǐng)域難題，借助省醫(yī)平臺和人才支持，不斷學(xué)習(xí)開展新技術(shù)，向高精尖領(lǐng)域沖鋒，為打造高水平醫(yī)院努力奮斗。作為河源市血液凈化質(zhì)控中心依托單位，腎內(nèi)科將繼續(xù)提升專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)理水平，優(yōu)化血液凈化管理，提升血管通路建設(shè)水平和護(hù)理能力，為河源地區(qū)血液透析患者的健康保駕護(hù)航。