近期，兒科與腎內(nèi)科協(xié)作聯(lián)合開展我院首例兒童經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)，患兒年齡僅為8歲，通過腎臟病理活檢明確診斷，為我院兒童腎臟病的診斷提供了新的診斷“利器”。

2月底，我院兒科收治了1名年齡僅為8歲的患兒，患兒以“血尿、水腫、高血壓、腎功能不全”為首發(fā)表現(xiàn)；收治入院時(shí)已出現(xiàn)急性腎損傷。省醫(yī)派駐專家、兒科鐘勁主任迅速組織了科內(nèi)討論，結(jié)合初步的檢查結(jié)果，臨床診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及多器官可能性大，同時(shí)患兒年齡小、病程短、病情重及進(jìn)展迅速，需考慮行腎活檢明確診斷。

經(jīng)省醫(yī)派駐專家、腎內(nèi)科謝劍騰主任會(huì)診后，考慮患兒為女童，以急進(jìn)性腎炎綜合征為表現(xiàn)，合并急性腎損傷，同時(shí)查體提示患兒存在可疑顴部蝶形紅斑，結(jié)合抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體和血清補(bǔ)體的異常，臨床診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本明確，但由于患兒起病后迅速合并急性腎損傷，腎臟病理類型是否合并腎小管損傷等，均需要通過腎臟病理明確診斷。經(jīng)過腎內(nèi)科專家與兒科聯(lián)合討論后，確定先采取大劑量激素沖擊治療后，盡早施行腎穿刺活檢術(shù)的診療方案。

3月3日，在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，腎內(nèi)科謝劍騰主任帶領(lǐng)腎內(nèi)科及兒科醫(yī)護(hù)小組，順利在B超引導(dǎo)下為患兒施行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)，整個(gè)腎穿刺活檢過程僅僅10分鐘，患兒術(shù)中及術(shù)后無特殊不適。通過腎臟病理活檢，明確診斷為狼瘡性腎炎IV-G（A）型、伴急性腎小管間質(zhì)損傷，病理活動(dòng)性評(píng)分11分，為后續(xù)誘導(dǎo)病情緩解方案的制定提供了有力的依據(jù)。

省醫(yī)專家、腎內(nèi)科主任謝劍騰對(duì)兒科醫(yī)生進(jìn)行腎穿刺部位講解

省醫(yī)專家、腎內(nèi)科主任謝劍騰進(jìn)行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)

患兒腎臟組織病理結(jié)果顯示為彌漫性增生性狼瘡性腎炎，是較為嚴(yán)重及復(fù)雜的病理類型。結(jié)果對(duì)指導(dǎo)治療具有重要意義。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclubus erythematosus,SLE)目前發(fā)病原因未明，通常認(rèn)為在遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平等各種因素相互作用下的一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)多樣、變化多端，涉及身體多系統(tǒng)和臟器，如可累及皮膚、漿膜、關(guān)節(jié)、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。其中狼瘡性腎炎是SLE最常見和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，SLE患者腎活檢腎受累幾乎為100％，其中45％～85％有腎損害的臨床表現(xiàn)。腎衰竭是SLE死亡的常見原因。狼瘡性腎炎其中重要的一項(xiàng)檢查是需要完善腎穿刺并將腎組織送病理檢查，明確病理分型，結(jié)合病理結(jié)果完善治療方案。

近2年來，兒科兒童腎病免疫亞?？瓢l(fā)展良好，專業(yè)技術(shù)及臨床業(yè)務(wù)水平不斷提高，但兒科乃至整個(gè)河源地區(qū)在兒童腎穿刺方面卻是空白。這次兒科聯(lián)合腎內(nèi)科完成首例B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)，標(biāo)志著兒科乃至整個(gè)河源地區(qū)在兒童腎病亞?？粕狭艘粋€(gè)新臺(tái)階，同時(shí)也給腎病兒童患者帶來福音。