近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科在學科帶頭人羅少華主任的帶領下，通過“冷熱結合”，成功為一名喉鱗狀細胞癌伴氣管支氣管轉移瘤患者施行河源地區(qū)首例支氣管鏡下冷凍切除+氬氣刀治療術，標志著我院在呼吸介入治療技術方面又有了新的突破。

患者徐某，男，69歲，2019年5月在我院診斷為喉鱗狀細胞癌，予手術治療，2021年3月發(fā)現喉癌復發(fā)，行姑息手術，不同意化療。此次因“咯血1月余”入院，胸部增強CT提示：氣管下段、左主支氣管壁增厚，考慮轉移瘤；縱隔、左肺門多發(fā)腫大淋巴結并部分壞死，考慮轉移。氣管鏡檢查：1、氣管下段至右主支氣管開口新生物；2、左主支氣管開口狹窄?；顧z病理示浸潤性鱗狀細胞癌。診斷為：喉鱗狀細胞癌伴氣管支氣管轉移瘤。羅少華主任查房后指出：患者此次出現咯血，主要是氣管支氣管轉移瘤所致，可行支氣管鏡介入治療，在支氣管鏡下進行支氣管腫瘤冷凍切除+氬氣刀消融治療，以清除氣道腫瘤，解除梗阻。

氣管下段至左主支氣管開口新生物完全遮蓋隆突

對支氣管鏡下氣管腫瘤介入治療的必要性和并發(fā)癥充分知情后，羅少華主任帶領學科團隊結合冷熱技術，在手術室全麻下為患者成功實施了手術，對氣道腫瘤進行清除，術中出血少，未出現明顯并發(fā)癥，術后患者恢復良好，咯血逐漸減少直至消失，呼吸困難明顯緩解。

羅主任在手術中

對氣管內腫瘤進行冷凍切除

對氣管內腫瘤進行APC消融

術后復查胸部CT，示氣管支氣管管壁增厚及管腔狹窄較前減輕

術后復查支氣管鏡，示氣管支氣管管腔狹窄較前明顯改善，隆突顯露

羅少華主任介紹，氬氣刀又稱氬等離子體凝固術（argon plasma coagulation, APC），屬于熱消融術的一種，通過電離后具有導電性的氬氣束，在氬氣噴頭和組織非接觸的情況下傳導高頻電流，從而產生凝固效果，深度一般在3mm以內。氣道內的呼吸介入治療，根據病情，通常要用到多種技術和材料，本例患者，就靈活結合了冷凍及APC兩種技術，順利達到了快速解決氣道堵塞的目的，使之呼吸順暢，延長壽命的同時提高生存質量。另一方面，支氣管鏡介入治療具微創(chuàng)特性，不但花費少，而且安全性高，結合靜脈麻醉，患者可無痛苦完成治療。對局限于支氣管壁的良惡性病變，如因高齡、心肺功能差或其他原因不適于手術治療者，經支氣管鏡呼吸介入術亦是一種適宜的方法。

我院呼吸與危重癥醫(yī)學科成功開展支氣管鏡下大氣道氣腫瘤冷凍切除+氬氣刀消融術，進一步豐富了呼吸介入手段，將為河源及周邊地區(qū)氣管支氣管良惡性病變的患者帶來福音。

專家簡介

羅少華

主任醫(yī)師，碩士研究生，在讀博士

在廣東省人民醫(yī)院工作至今，長期從事呼吸內科方面的診療工作。對于肺部陰影、肺部結節(jié)、淋巴結腫大等征象，具有敏銳的鑒別能力，熟練掌握呼吸科常見疾?。ㄈ缦?、慢阻肺、支擴、肺部腫瘤、胸腔積液、氣胸、間質性肺病等）的診治，對少見/罕見病也有著豐富的臨床診療經驗，擅長以呼吸內鏡介入為主的多種技能及肺部腫瘤的全程綜合管理（如氣道支架植入、球囊擴張、活瓣肺減容、冷凍肺活檢、熱凝切、EBUS-TBNA、氣道瘺封堵、硬質氣管鏡、內科胸腔鏡、經皮肺穿刺活檢術、輸液港植入術等）。主持或者參與國家級或省級醫(yī)學研究課題多項，發(fā)表論文十余篇。

省基層醫(yī)藥學會呼吸病專委會常委兼秘書

省基層醫(yī)藥學會肺癌專委會常委

省臨床醫(yī)師協(xié)會肺血管及介入專委會常委

省精準醫(yī)學應用學會腫瘤綜合治療分會常委

省精準醫(yī)學應用學會抗感染分會委員

中國呼吸腫瘤協(xié)作組南區(qū)（泛大灣區(qū)呼吸腫瘤聯盟）委員

第六屆“羊城好醫(yī)生”

民進廣東省委會社會服務工作委員會副主任

出診時間：每周二、四上午

科室咨詢電話：3185037、3185659