近日，關(guān)節(jié)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科在負(fù)責(zé)人曾紅生的帶領(lǐng)下，成功為一位前后交叉韌帶斷裂患者施行膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶斷裂人工韌帶重建術(shù)，術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，順利出院。

患者劉女士，因“外傷致全身多處疼痛8小時”入院。專科查體見：左下肢石膏托外固定牢固，左膝部輕度腫脹，左膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，前后抽屜試驗(yàn)(+)，Lachman試驗(yàn)(+)，內(nèi)外側(cè)應(yīng)力試驗(yàn)(-)，麥?zhǔn)险?-)，浮髕試驗(yàn)(-)，左膝關(guān)節(jié)活動受限，左足各趾活動、感覺、血運(yùn)正常。

在骨科陳子華主任、曾紅生副主任醫(yī)師及關(guān)節(jié)運(yùn)動醫(yī)學(xué)團(tuán)隊結(jié)合患者入院后膝關(guān)節(jié)MRI及術(shù)前MRI，左膝前后交叉韌帶斷裂診斷明確，考慮到患者術(shù)前已制動1月余，手術(shù)后不適合長時間限制運(yùn)動，最終選擇人工韌帶（LARS）重建前后交叉韌帶。采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中透視見擠壓釘固定位置準(zhǔn)備，僅用5個微創(chuàng)小切口就為患者完成了手術(shù)，出血約為10ml。術(shù)后第一天患者就可使用CPM機(jī)進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后5天患者可屈膝到90°，1周扶拐杖行走，2周非負(fù)重行走，順利出院。

術(shù)前及術(shù)后復(fù)查拍片

術(shù)中圖片

術(shù)中鏡下觀

交叉韌帶完全斷裂的最佳治療方案是手術(shù)重建，目前關(guān)節(jié)鏡重建技術(shù)成熟，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。自體肌腱移植需半年才能達(dá)到真正韌帶化，因此早期容易斷裂或松弛，不宜進(jìn)行早期完全活動。LARS人工韌帶由于最大強(qiáng)度可達(dá)前交叉韌帶的273%，且組織相容性好，成為近幾年來重建交叉韌帶的熱點(diǎn)。LARS韌帶重建交叉韌帶具有穩(wěn)定性高，手術(shù)創(chuàng)傷小，無需長時間固定等優(yōu)點(diǎn)。2020年由中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會頒布了人工韌帶中國專家共識，為人工韌帶重建ACL手術(shù)適應(yīng)癥選擇提供了充分的理論依據(jù)，也使得LARS人工韌帶在中國的使用前景更加廣闊。LARS韌帶重建前后交叉韌帶目前集中在國內(nèi)高水平三甲醫(yī)院，我院完成LARS韌帶重建前后交叉韌帶手術(shù)，標(biāo)志著關(guān)節(jié)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科在微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷方面取得較大進(jìn)步。

關(guān)節(jié)疾病、運(yùn)動損傷、小兒骨折、骨病及骨腫瘤是關(guān)節(jié)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域，關(guān)節(jié)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科可在關(guān)節(jié)鏡完成大部分關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，主要擅長膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶斷裂、半月板損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、肩周炎、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、踝關(guān)節(jié)撞擊癥、髖臼盂唇損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等疾病的診治。

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