日前，我院脊柱外科分別為神經(jīng)根型頸椎病及腰椎管狹窄患者成功完成了河源地區(qū)首例3D顯微鏡下脊柱減壓融合手術(shù)。

患者王某，女性，50歲，因“頸項(xiàng)部疼痛伴右上肢麻木半年余”入院。入院核磁共振檢查示：頸4/5、5/6、6/7椎間盤(pán)突出，診斷：神經(jīng)根型頸椎病。

MRI顯示頸4/5、5/6、6/7椎間盤(pán)突出

患者巫某，男性，72歲，因“腰痛伴左下肢放射痛、麻木20余天”入院。入院腰椎CT及MR檢查示：腰4/5椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄。診斷：1、退變性腰椎管狹窄癥 2、腰4/5椎間盤(pán)突出癥。

影像學(xué)檢查顯示腰4/5椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄

入院后，骨科陳子華主任查看患者及其影像學(xué)檢查結(jié)果后，認(rèn)為手術(shù)指征明確，決定分別為頸椎患者實(shí)施3D顯微鏡輔助下經(jīng)頸前路椎間盤(pán)摘除減壓、椎間植骨融合、鋼板內(nèi)固定術(shù)，為腰椎患者實(shí)施3D顯微鏡輔助下經(jīng)改良MIS-TLIF入路腰4/5椎板開(kāi)窗減壓、髓核摘除、椎間植骨融合、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，脊柱病區(qū)負(fù)責(zé)人陳鑫營(yíng)主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)順利完成兩例手術(shù)。

醫(yī)護(hù)戴的“墨鏡”以及顯示器，其實(shí)是3D顯微鏡系統(tǒng)。醫(yī)生可以通過(guò)眼鏡獲取3D全息影像，在手術(shù)操作中達(dá)到肉眼全視角直視效果，最多可放大40倍的效果，更精準(zhǔn)更微創(chuàng)地完成手術(shù)，使手術(shù)過(guò)程更安全。

脊柱外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，業(yè)內(nèi)戲稱(chēng)“鋼絲上行走”“刀尖上的舞者”，要確保手術(shù)精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全有效，是每一位脊柱外科醫(yī)師追求的技能。而傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)視野較小，減壓容易損傷周?chē)M織結(jié)構(gòu)，椎管內(nèi)的減壓是在較窄的骨性管道里操作，而這個(gè)骨性管道在病變情況下出現(xiàn)復(fù)雜的變化，因而如何能在清晰光源下看清解剖結(jié)構(gòu)是至關(guān)重要的。應(yīng)用手術(shù)顯微鏡能比較滿(mǎn)意解決術(shù)野的照明問(wèn)題。其次，椎管內(nèi)的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)非常柔軟，容易損傷，如能在放大數(shù)倍情況下分離清除壓迫物，保護(hù)脊髓和脊神經(jīng)根十分重要。應(yīng)用手術(shù)顯微鏡下操作就恰好能完成這一要求。

實(shí)際上，在手術(shù)顯微鏡下手術(shù)既有開(kāi)放，又有微創(chuàng)顯露，兩者優(yōu)點(diǎn)結(jié)合自然顯示出其手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。目前脊柱外科在骨科主任陳子華及病區(qū)陳鑫營(yíng)主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，緊跟脊柱外科先進(jìn)技術(shù)前沿，銳意進(jìn)取、勇于創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難，不斷突破技術(shù)壁壘，此次3D顯微鏡的應(yīng)用增加了鏡下手術(shù)視野層次感的分辨能力，使手術(shù)更細(xì)致、更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)，力爭(zhēng)用更好的工具及更好的技術(shù)為廣大患者服務(wù)。門(mén)診專(zhuān)家出診：陳子華主任每周四上午出診，陳鑫營(yíng)主任醫(yī)師每周二出診脊柱外科咨詢(xún)電話：3185834、3185428