賴阿姨平時(shí)身體很好，2021年5月突然出現(xiàn)腹脹、浮腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后懷疑“肝硬化”，后來(lái)我院住院進(jìn)一步診治，明確為乙肝肝硬化、腹水，出院后在肝病門診抗乙肝病毒治療。但是賴阿姨每次復(fù)診時(shí)只是拿藥，并沒(méi)有復(fù)查過(guò)乙肝的相關(guān)指標(biāo)，才過(guò)了一年，到了今年5月份，賴姨因?yàn)楦雇丛俅蝸?lái)我院就診，查上腹部磁共振增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)是肝癌。

為什么會(huì)出現(xiàn)像上述這樣的情況呢？

我們分析，賴阿姨可能幾十年前就感染了乙肝，只是沒(méi)有體檢過(guò)，身體也沒(méi)什么不舒服，所以一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，直到1年前肝硬化發(fā)病才知道自己有乙肝。而且賴阿姨服用抗病毒藥物后又沒(méi)有定期復(fù)查，導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變。

7月28日是世界肝炎日，我國(guó)是乙肝大國(guó)，乙肝病毒感染者達(dá)8600萬(wàn)余人，每年都會(huì)有不少乙肝病毒感染者發(fā)展成肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎到肝硬化，再?gòu)母斡不礁伟?，是乙肝發(fā)展的經(jīng)典路徑，俗稱“乙肝三部曲”。但需要注意的是：乙肝病毒攜帶者≠乙肝肝炎患者。一旦感染乙肝病毒，即使沒(méi)有發(fā)展到肝炎，每年也要注意做好定期復(fù)查，以防肝臟悄無(wú)聲息發(fā)生病變。

那感染乙肝病毒后，多久查一次合適？

感染了乙肝病毒后，每個(gè)人的病情情況不一樣，因此，復(fù)查的頻率也不同，對(duì)于乙肝病毒攜帶者，建議每6個(gè)月全面檢查一次。慢性乙肝患者，則3個(gè)月到6個(gè)月檢查一次為宜。肝硬化、肝癌患者則要結(jié)合具體病情，隨時(shí)檢查。

乙肝病毒感染者的全面檢查具體包含哪些項(xiàng)目？

1、乙肝五項(xiàng)定量檢查

這項(xiàng)檢查又稱乙肝病毒標(biāo)志物檢查。這項(xiàng)檢查一方面可以判斷有沒(méi)有乙肝；另一方面可以通過(guò)表面抗原的滴度判斷肝臟被乙肝病毒感染的情況。

2、乙肝病毒載量

乙肝病毒量又稱HBV-DNA。

這項(xiàng)檢查的主要是看下患者體內(nèi)的病毒有多少，是需不需要開(kāi)啟抗病毒治療的重要指標(biāo)之一。

3、肝功能檢查

包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽堿酯酶、轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素等，這是判別肝臟功能有無(wú)損害最基本的檢查，根據(jù)以上指標(biāo)可以初步判斷病情處于什么階段。

4、肝彈性檢測(cè)

肝臟受病毒感染和發(fā)生炎癥后，就會(huì)造成肝臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)損傷，從肝纖維化逐步發(fā)展到肝硬化，而肝彈性檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)早期肝硬化，且可以幫助判斷病情的階段。另外，相較于傳統(tǒng)的肝穿刺檢查，優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)傷、快捷。

5、B超、CT或MRI檢查

影像學(xué)檢查可以直觀地展現(xiàn)肝臟、脾臟的形態(tài)、大小、輪廓等，是發(fā)現(xiàn)肝癌、肝囊腫、肝血管瘤等占位性病變的重要手段。

6、甲胎蛋白

這是肝癌篩選的重要腫瘤標(biāo)志物，不少肝癌在B超等影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)時(shí)，AFP就已經(jīng)升高了，因此定期復(fù)查AFP對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肝癌具有十分重要的意義。

7、血常規(guī)

這是通過(guò)血常規(guī)查看血小板、白細(xì)胞等有無(wú)下降，檢查肝臟有沒(méi)有發(fā)生纖維化或早期肝硬化的指標(biāo)，也經(jīng)常用其評(píng)判一個(gè)肝硬化病人經(jīng)過(guò)治療有沒(méi)有出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的指標(biāo)。

總之，這六項(xiàng)檢查各有各的意義，不能互相取代。只有綜合判斷，才能決定是否要治療、要怎么治療。

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院肝病門診在治療病毒性肝炎方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，建議乙肝病毒感染者定期至肝病門診復(fù)查，由專業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷是否需要抗病毒治療。