近期，我院普通外科二區(qū)在侯寶華副院長的帶領(lǐng)下，成功實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域聯(lián)合醫(yī)療，廣東省人民醫(yī)院派駐贛州市立人民醫(yī)院消化內(nèi)科首席專家葉山亮博士與我院普外科聯(lián)合施治，成功實(shí)施了ERCP 術(shù)。

ERCP術(shù)是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是指將十二指腸鏡經(jīng)口腔食道進(jìn)入十二指腸降部找到十二指腸乳頭，經(jīng)十二指腸乳頭注入造影劑，通過Ⅹ線攝片顯示胰膽管系統(tǒng)的造影技術(shù)，通過器械操作可同時(shí)治療膽道梗阻引起的黃疸、胰腺膽管疾病如膽總管下段狹窄、結(jié)石、腫瘤、原因不明胰腺炎，通過ERCP胰膽管組織活檢，可明確疾病診斷。ERCP術(shù)與外科手術(shù)比較，具有無需開刀、體表無傷口、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，對高齡體弱、膽囊切除術(shù)后、膽總管殘留結(jié)石等患者更顯優(yōu)勢。

案例：患者黃先生， 36 歲， 發(fā)現(xiàn)全身皮膚鞏膜黃染1周伴上腹部疼痛 3 天收入院，入院行上腹部增強(qiáng) MR 顯示肝內(nèi)外膽管輕度擴(kuò)張，膽總管管壁增厚，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合膽紅素、總膽紅素、肝功能等多項(xiàng)指標(biāo)異常增高，糖類抗原測定 CA19-9 增高。為進(jìn)一步明確膽管下段增厚及黃疸原因， 經(jīng)全科病例分析討論，決定先給患者施行ERCP術(shù)以明確診斷并進(jìn)行必要的治療。侯寶華副院長詳細(xì)向患者及家屬告知施行ERCP術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，并取得患者及家屬同意。當(dāng)天，廣東省人民醫(yī)院派駐贛州市立人民醫(yī)院消化內(nèi)科首席專家葉山亮博士為患者施行ERCP術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭有個(gè)小腫物，順利切除腫物并行鼻膽管引流術(shù)，術(shù)后第3天患者肝功能、 CA199 等指標(biāo)基本降至正常，腫物病理結(jié)果為良性腫物。 

ERCP技術(shù)在我院的開展，再次提高了我院肝膽胰疾病的診療水平， 使廣大病患者足不出市即可享受省級(jí)的醫(yī)療服務(wù)，大大降低了河源百姓就醫(yī)的成本，為廣大百姓帶來福音。

術(shù)前病例分析討論

相關(guān)知識(shí)ERCP的適應(yīng)癥及手術(shù)方式：急性化膿性膽管炎的鼻膽管引流術(shù)、膽總管結(jié)石的十二指腸乳頭切開取石術(shù)、膽管癌的金屬或塑料支架安置術(shù)、十二指腸乳頭炎性狹窄的乳頭擴(kuò)張或切開術(shù)、膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石及慢性胰腺炎的胰管支架引流術(shù)、胰腺囊腫引流術(shù)。

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