近日，我院介入血管心臟外科施行一例肝癌載藥微球化療栓塞術(shù)（DEB-TACE）。

據(jù)悉，該患者有乙型肝炎等肝癌高危病史，因腹脹、納差至我院就診,完善腹部增強(qiáng)CT提示第二肝門區(qū)肝細(xì)胞癌（直徑約36mm）并肝中靜脈侵犯/癌栓形成，肝左葉子灶；查甲胎蛋白 64.1ng/ml。介入血管心臟外科李立濤主任在充分評估患者狀況后，申請多學(xué)科會診，診斷為IIIa期肝癌、肝功能A級，決定行D-TACE聯(lián)合免疫靶向治療，手術(shù)順利完成，術(shù)后患者僅出現(xiàn)輕度腹痛腹脹不適，予對癥處理后緩解，后轉(zhuǎn)腫瘤科繼續(xù)治療。

術(shù)后3周，患者復(fù)查腹部增強(qiáng)CT提示原第二肝門區(qū)肝細(xì)胞癌/肝中靜脈癌栓及肝左葉子灶無強(qiáng)化，查甲胎蛋白5.4 ng/mL。目前患者繼續(xù)定期免疫靶向治療，定期復(fù)查隨訪。

術(shù)前增強(qiáng)CT提示腫瘤強(qiáng)化明顯

術(shù)中造影提示腫瘤染色豐富

載藥微球栓塞后腫瘤染色消失

術(shù)后3周復(fù)查增強(qiáng)CT提示腫瘤已無強(qiáng)化

在我國，臨床上對于原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性肝癌最常用的TACE是傳統(tǒng)TACE（cTACE）,即采用碘化油化療藥物乳劑加顆粒栓塞劑栓塞的治療方法。近年來，載藥微球經(jīng)動脈化療栓塞（DEB - TACE）作為一種新型載藥栓塞術(shù)，臨床應(yīng)用日益廣泛。其是利用動脈插管引入導(dǎo)管至腫瘤供血動脈，通過導(dǎo)管緩慢注入載藥微球直至腫瘤染色消失。其特點(diǎn)是永久性栓塞血管、局部靶向性地慢速釋放抗腫瘤藥物、減少抗腫瘤藥物的全身性釋放而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

相對于采用明膠海棉、PVA 顆粒和碘油等栓塞劑的傳統(tǒng)TACE療法，載藥微球具有以下特點(diǎn)：①完美球體，框架結(jié)構(gòu)，可壓縮形變50%并回彈，不堵塞導(dǎo)管，栓塞致密牢固；②血液中可懸浮，隨血流到達(dá)末梢靶；③可負(fù)載化療藥物種類多，載藥量大，載藥速度快，緩釋時間久，并能同時吸附多種化療藥；④規(guī)格型號齊全，滿足各種臨床實(shí)際需要；④無需溶脹，即用即取，節(jié)約手術(shù)時間。

我院介入血管心臟外科在肝癌治療方面特別是介入治療具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，采用多學(xué)科診療團(tuán)隊（MDT）的模式，目前已常規(guī)開展肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）,包括常規(guī)TACE(c-TACE)和載藥微球TACE (DEB-TACE)，并常規(guī)開展經(jīng)皮肝臟腫瘤微波消融治療，肝動脈灌注化療（HAIC），聯(lián)合靶向免疫治療等治療技術(shù)。