近期，我院胸外科利用吲哚菁綠熒光染色示蹤導航為一名肺多發(fā)結(jié)節(jié)患者成功實施了熒光胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)解剖性肺段切除術，該手術實現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)的精準化、微創(chuàng)化手術治療的進一步突破。一名50歲男性患者，體檢發(fā)現(xiàn)左肺下葉背段結(jié)節(jié)，直徑約8mm，胸膜牽拉，經(jīng)過多次到我院門診隨診，肺結(jié)節(jié)有增大趨勢，不排除早期肺癌可能，醫(yī)生建議手術治療。我院胸外科張廣云主任帶領團隊在廣東省肺癌研究所所長、廣東省人民醫(yī)院肺外科主任醫(yī)師鐘文昭教授的指導下，對患者病情進行縝密的分析評估，與患者及家屬進行了充分溝通，為能一次性手術徹底解決患者肺部多個結(jié)節(jié)，同時最大限度地減少對患者的損傷，決定為患者實施熒光胸腔鏡下肺解剖性肺段切除術。
經(jīng)術前充分準備，在麻醉科、醫(yī)學影像科等配合下，在鐘文昭教授指導下，張廣云主任帶領團隊為患者施行熒光腔鏡下左肺下葉背段切除術、特異性淋巴結(jié)清掃(術前定位左肺下葉結(jié)節(jié))。術中，在熒光胸腔鏡模式下，根據(jù)肺部病灶位置規(guī)劃出需要切除的靶肺段，先將肺段動脈、靜脈及支氣管解剖性切斷，把顯影劑從外周靜脈內(nèi)注入，20秒左右，靶肺段因無血運不顯色，周圍正常組織呈現(xiàn)熒光靛綠色，顯色對比明顯，肺段分界清晰，患者肺結(jié)節(jié)病灶精準切除。手術歷時50分鐘順利完成，出血僅10ml。術后，患者恢復良好。目前，肺段切除術常規(guī)運用白光胸腔鏡，大多數(shù)使用的是膨脹萎陷法。術者在手術臺上等待15分鐘至30分鐘才能顯示出肺段界面，膨脹的靶肺段在胸腔內(nèi)影響手術視野，不利于手術操作及標本取出。我院胸外科在吲哚氰綠（ICG）熒光染色技術的輔助下，肺段無需等待肺組織自然萎陷，可沿熒光顯色界線精準切除靶肺段，能夠最大限度地保留患者的肺功能，更能保證良好的手術視野及安全性，切除更精準，手術時間更短，恢復更快，術后疼痛更輕，療效更好，有效促進患者的快速康復，為肺腫瘤患者提供了更加安全、有效、便捷的微創(chuàng)手術。近年來，我院胸外科團隊始終秉承微創(chuàng)手術、精準治療、快速康復的理念，緊跟發(fā)展前沿，在“精準微創(chuàng)化”的道路上不斷進步。該例熒光胸腔鏡下肺癌解剖式肺段切除術的成功完成，為肺部腫瘤精準治療提供了新思路，讓更多患者獲益。我院胸外科每年完成胸腔鏡微創(chuàng)手術300余例，胸腔鏡肺癌手術近百例，成立了肺癌MDT團隊。開展胸腔鏡下肺癌肺葉切除術或肺段切除加縱隔淋巴結(jié)清除術，縱隔腫瘤切除術，肺大皰切除術、肺結(jié)節(jié)活檢術、胸交感神經(jīng)鏈阻斷術（手汗癥）、Nuss手術（漏斗胸）等微創(chuàng)技術。率先在河源市開展胸腔鏡下解剖性肺段切除術，對于肺部小結(jié)節(jié)毛玻璃樣結(jié)節(jié)、微小結(jié)節(jié)的早期篩查、鑒別診斷、合理隨訪和及時微創(chuàng)手術治療方面積累豐富的臨床診療經(jīng)驗。
