腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機制復雜，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發(fā)展過程中的一個飛躍，腎臟病理檢查已成為腎臟疾病診斷的金標準，為腎臟專科臨床醫(yī)生明確診斷、確定治療方案和判斷腎臟預后提供了重要的依據(jù)。

腎內科主任謝劍騰、腎內科一區(qū)廖安全副主任醫(yī)師為患者行B超引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢

我院腎內科自2019年獨立開展B超引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢術，2021年9月省醫(yī)專家謝劍騰主任派駐腎內科，帶領腎內科廖安全副主任醫(yī)師、陳萍禎主治醫(yī)師、吳婉倩主治醫(yī)師等骨干積極開展各種疑難、高危腎穿刺活檢術，截止目前累計開展腎穿刺活檢術165例，其中高危腎穿刺活檢占12.1%（高危因素：腎小球濾過率<30ml/min.1.73m2、腎臟縮小、多系統(tǒng)疾病、高齡患者或兒童等），未出現(xiàn)腎穿后大出血需要介入止血病例，成功率99.39%，總體安全性高。依托腎臟病理，每周開展腎臟病理閱片討論會，并與廣東省人民醫(yī)院腎內科腎臟病理專家進行線上疑難腎臟病理閱片討論，提高疑難腎臟病理診斷能力，包括腎輕鏈淀粉樣變、單克隆免疫球蛋白相關性腎病、狼瘡足細胞病、血栓性微血管病、急性嗜酸性粒細胞性間質性腎炎、C3腎小球腎病、管型腎病、ANCA相關性血管炎腎損傷、薄基底膜腎病等罕見、少見、疑難病種診斷例數(shù)逐年增加，及時為疑難、危重腎臟病患者制定個體化精準治療方案，讓患者得到及時、高效的診斷和治療，及時逆轉急性腎衰竭，延緩慢性腎臟病患者的腎衰竭進展，改善患者預后。

近年來，腎內科通過腎穿刺活檢術明確診斷的腎臟病理診斷常見病種占比排名：以膜性腎?。?5%）、IgA腎?。?3%）、腎病綜合征-微小病變型（14%）、2型糖尿病性腎?。?4%）等腎病科常見病、多發(fā)病為主，同時也有越來越多的罕見病、少見病得到確診，常見病種分布情況見下圖：

相關少見、罕見腎臟病典型腎臟病理介紹如下：

1.ANCA相關性血管炎腎損傷（III型新月體腎小球腎炎）合并II期膜性腎?。?/p>

2.急性嗜酸性粒細胞性間質性腎炎

3.單克隆免疫球蛋白相關性腎病

目前，我院腎內科是河源地區(qū)規(guī)模最大、技術水平位列前茅的腎小球疾病診治中心，專科中長期規(guī)劃中，腎內科（腎病科）以打造腎臟病全生命周期一體化診療中心的建設目標，開展經(jīng)皮腎穿刺活檢和腎臟病理檢查，提升疑難、罕見、危重腎臟病診治能力；依托中國慢性腎臟病管理創(chuàng)新計劃-慢性腎臟病真實世界注冊登記研究、廣東省診療一體化項目等多中心臨床研究，搭建管理平臺，提升慢性腎臟病隨訪管理水平，我們有信心、有能力為河源地區(qū)腎臟病患者提供與省醫(yī)同質的醫(yī)療診治服務，為河源地區(qū)百姓的腎臟健康保駕護航！

科普閱讀1.什么是腎穿刺活檢術？腎穿刺活檢術是用細的穿刺器械經(jīng)過皮膚穿刺腎臟，取出極少的腎組織做病理檢查，一般用直徑約1.5毫米的穿刺針取出長約1.0-1.5厘米長度的腎組織2-3條進行病理檢查。近年來，隨著科學技術的發(fā)展，影像學設備的更新及操作技能的提高，經(jīng)皮腎活檢技術開展得較為廣泛，目前臨床上腎穿刺活檢術的操作多采用B超進行腎臟定位和引導，成功率和安全性明顯提高。

2.為什么要做腎穿刺活檢術？由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學改變并不完全一致；為了明確疾病的病理，進一步確診患者所患的具體病種，進而確定治療方案和判斷腎臟預后，這時就需要做腎穿刺活檢術。

3.什么情況下需要做腎穿刺活檢？在以下情況下，需要做腎活檢：1.腎病綜合征患者；2.血尿、蛋白尿，臨床診斷腎小球腎炎者；3.急進性腎炎綜合征，血尿、蛋白尿、腎損害快速進展者；4.單純鏡下血尿患者，經(jīng)過各種檢查排除了非腎小球性血尿后，未能確立診斷者可考慮做腎活檢；5.單純蛋白尿，尿蛋白>300mg/24小時，持續(xù)時間較長而無任何癥狀者；6.自身免疫性疾病伴腎損害表現(xiàn)者，如狼瘡性腎炎、干燥綜合征等；7.急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭不明原因者可進行腎活檢明確診斷；8.系統(tǒng)性疾病腎臟受累者，如糖尿病、惡性高血壓、大動脈炎、過敏性紫癜等。當發(fā)生上述情況時，患者最好到腎臟病專科門診就診，明確是否有腎活檢的需要。

4.哪些人不適合做腎穿刺活檢？腎穿刺活檢術是一種有創(chuàng)性檢查，其絕對禁忌證包括：明顯出血傾向；重度高血壓；精神病或不配合操作者；孤立腎；腎臟明顯萎縮。相對禁忌證：1.活動性腎盂腎炎、腎結核、腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫；2.腎腫瘤或腎動脈瘤；3.多囊腎或腎臟大囊腫；4.腎臟位置過高（深吸氣腎下極也不達十二肋下）或游走腎；5.慢性腎功能衰竭；6.過度肥胖；7.重度腹水；8.心功能衰竭、嚴重貧血、低血容量、妊娠、年邁者。