偏頭痛不是病，疼起來要人命？經(jīng)常性的反復(fù)發(fā)作非常影響日常生活及工作，嚴(yán)重的時候只能臥床休息。為了治好這個惱人的偏頭痛，很多人已經(jīng)對自己的腦袋和神經(jīng)系統(tǒng)做了“地毯式檢查”，但仍然一無所獲。這時不妨讓右心聲學(xué)造影檢查幫您尋找病因。

什么是偏頭痛？

偏頭痛是一種很常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，以反復(fù)發(fā)作的搏動性頭痛為主要特點，是世界第三大常見疾病，世界衛(wèi)生組織將它列為第七位致殘性疾病。全球范圍內(nèi)受其困擾的男女比例為6%和18%，女性年患病率為3.3%～32.6%，男性年患病率為0.7%～ 16.1%，所以說差不多每10個人里面就有1個偏頭痛患者，并且有遺傳傾向，60%的偏頭痛患者都有家族性?？梢姡柺芷^痛困擾的人不在少數(shù)，還可能代代相傳。在起初，由于某些原因頭疼癥狀較輕，往往得不到重視，隨著時間的流逝，癥狀加重了，再去想方法就比較晚了。因此，大家一定要重視偏頭痛的防治。

偏頭痛典型特點：

偏頭痛分類：

那頭痛又與右心有什么關(guān)系，為何要做右心聲學(xué)造影檢查呢？

俗話說，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，但是現(xiàn)在這種觀念要更新了。因為有很多頭痛的人，做了相關(guān)的頭部CT、MR及實驗室檢查后，都沒有找到明確病因。其根源不在頭上而是在“心里”，這類人的偏頭痛其實很可能是由于心臟里多了一個小洞造成的，此洞稱之——卵圓孔未閉（PFO）。而“右心聲學(xué)造影”檢查能夠快速辨別，是否因為心臟問題造成的頑固性頭痛。當(dāng)然，這項檢查還適用查找不明原因的隱匿性腦梗、短暫性腦缺血發(fā)作暈厥、無高危因素的缺血性腦卒中、肺血管病、房間隔缺損等疾病的病因。

什么是卵圓孔未閉？

對于普通人來講，是個很陌生的話題，但其導(dǎo)致的后果，如偏頭痛、腦卒中，卻是常見疾病。胎兒出生后，卵圓孔就發(fā)生功能性閉合，1年內(nèi)達(dá)到解剖上的閉合。幼兒大于3歲時卵圓孔仍未閉合，稱卵圓孔未閉（PFO）。PFO在人群中的發(fā)生率約為25％，是最常見的心臟解剖結(jié)構(gòu)異常。當(dāng)各種原因（如劇烈運動、咳嗽、潛水等）使患者右心房壓力升高，當(dāng)超過左心房時，卵圓孔未閉通道可出現(xiàn)右向左的異常分流。靜脈血（含氧量低）混入動脈血、反常栓塞等原因可引起腦卒中、偏頭痛、減壓病、斜臥呼吸－直立性低氧血癥等血管臨床綜合征。患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難或肢體無力等臨床表現(xiàn)。

有研究顯示，在偏頭痛患者中卵圓孔未閉的檢出率是增高的，尤其是有先兆偏頭痛患者，卵圓孔未閉檢出率是健康人群的3倍。

偏頭痛一定程度上增加了缺血性卒中特別是青年卒中的發(fā)生風(fēng)險，而卵圓孔未閉在偏頭痛性腦梗死的發(fā)生機制中起了重要作用。

右心聲學(xué)造影檢查怎么做？

聽到“造影”，很多人就已經(jīng)開始害怕，這是不是一個“手術(shù)式”的檢查？事實上，右心聲學(xué)造影是一種無創(chuàng)、無輻射，是簡便經(jīng)濟的造影技術(shù)。

檢查時，就像靜脈輸液一樣，經(jīng)外周靜脈注入造影劑（振蕩無菌生理鹽水），聯(lián)合超聲心動圖檢查，就可以了解到右心系統(tǒng)的解剖和血流情況，幫助判斷病因。而且右心聲學(xué)造影檢查時間短，患者在較舒適的狀態(tài)下就能完成檢查。目前我院超聲科已成熟開展此項技術(shù)。

圖1：正常情況下左心房壓力比右心房壓力高3-5mmHg，卵圓孔處于關(guān)閉狀態(tài)，不出現(xiàn)心房間血液分流，如上圖所示。

圖2：在某些情況下如咳嗽、大笑、打噴嚏、“Valsalva動作”時，出現(xiàn)一過性的右房壓力升高、超過左房壓，導(dǎo)致左側(cè)薄弱的原發(fā)隔被推開，出現(xiàn)右向左分流，如上圖，黃色圈內(nèi)為由右心分流至左心的微氣泡。

如果您有以下這幾項情況，建議做“右心聲學(xué)造影”檢查：

高興

副主任醫(yī)師

超聲醫(yī)學(xué)科副主任

社會學(xué)術(shù)任職：河源市醫(yī)學(xué)會超聲分會副主任委員；廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會超聲診療專業(yè)委員會常委；廣東省健康管理會超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。

從事超聲診斷工作20年來，在心血管、婦科疑難病例、產(chǎn)科復(fù)雜胎兒畸形、超聲造影診斷方面有較豐富的經(jīng)驗。能熟練行經(jīng)食管超聲心動圖、右心聲學(xué)造影檢查；主持及參與多項市級科研立項，發(fā)表論文多篇。 

出診時間：周一至周五全天

殷旭輝

醫(yī)師

中共黨員。2017年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，參加工作5年余；于2022年至廣東省人民醫(yī)院進修成人心臟超聲；能熟練行經(jīng)食管超聲心動圖、右心聲學(xué)造影檢查；于2022年評為優(yōu)秀進修生。

出診時間：周一至周五全天