近期，在省醫(yī)派駐學(xué)科帶頭人羅少華主任帶領(lǐng)下，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功在河源地區(qū)開展首例超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA），填補了我市此項技術(shù)的空白。

一名70歲的男性患者因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重2月余”到我院就診，胸部增強CT提示雙肺間質(zhì)性肺炎、右肺下葉肺癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

右主支氣管狹窄，肺間質(zhì)纖維化（黃色箭頭為隆突下淋巴結(jié)腫大）

黃色箭頭為隆突下淋巴結(jié)腫大

圖二：羅少華主任（左二）及呼吸內(nèi)鏡介入團隊在手術(shù)中

圖三：支氣管鏡下實時顯示的超聲圖像（黃色箭頭所示為穿刺針）

結(jié)合患者病史、胸部增強CT和支氣管鏡結(jié)果，羅少華主任指出：患者反復(fù)呼吸困難，是間質(zhì)性肺炎導(dǎo)致肺功能下降所致；咳嗽、咳痰情況加重與右肺占位及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，因此，及早取得病變組織進行病理檢查是進行下一步治療的關(guān)鍵。經(jīng)呼吸內(nèi)科團隊討論及充分準(zhǔn)備后，在麻醉科的協(xié)助下，決定行超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)，整個檢測過程患者只有少量出血，送檢病理結(jié)果為鱗狀細胞癌，為下一步治療指明了方向。

什么是超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA），它的優(yōu)點是什么？

羅主任介紹，近年來，隨著胸部CT在臨床上的普及，肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率明顯增加，位于中央氣道腔內(nèi)的病變，常規(guī)支氣管鏡較易獲取組織。然而，一些位于氣管或支氣管外的病變是常規(guī)支氣管鏡檢查的“盲區(qū)”，如何精準(zhǔn)、高效、安全明確診斷極為重要。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢，出現(xiàn)并發(fā)癥如氣胸 、出血的風(fēng)險較高；開胸及縱隔鏡檢查手術(shù)風(fēng)險高，患者需承受手術(shù)痛苦。而支氣管內(nèi)超聲 (EBUS) 可作為常規(guī)支氣管鏡的延伸，它提供實時成像，使醫(yī)生能夠輕松查看難以到達的區(qū)域，并使用穿刺針進入更多、更小的淋巴結(jié)進行活檢，同時，EBUS-TBNA還能幫助醫(yī)生通過超聲定位支氣管腔外病變的具體位置，并避開血管，降低現(xiàn)有技術(shù)的風(fēng)險和創(chuàng)傷。EBUS-TBNA可重復(fù)，且能夠獲取足量組織用于分子檢測，可以更好地指導(dǎo)肺癌等分子靶向個體化治療。肺癌的準(zhǔn)確診斷和分期對于預(yù)后和治療決策至關(guān)重要，而EBUS-TBNA正是呼吸科醫(yī)生手中的“秘密武器”。

此次治療的患者雖然在電子支氣管鏡檢查及胸部CT均已明確肺占位性改變，但由于支氣管內(nèi)未見異常組織增生及浸潤，無法取得病理組織，而超聲引導(dǎo)下淋巴結(jié)穿刺活檢，避開血管，精確定位異常淋巴結(jié)組織，因此能夠減少出血的風(fēng)險。

我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診治疾病不僅覆蓋常見病、多發(fā)病，而且兼顧少見或罕見病，以呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)為重要診治手段，不斷開拓、進取，服務(wù)于更多有需要的患者。超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA），為支氣管內(nèi)無異常伴縱隔淋巴結(jié)腫大患者治療提供了新的治療方法和手段，填補了河源地區(qū)該醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的空白，為河源及周邊地區(qū)患者提供了便利。此例EBUS-TBNA技術(shù)在我院的成功開展，標(biāo)志著呼吸內(nèi)科支氣管內(nèi)鏡診斷技術(shù)提升了一個新的臺階！

羅少華

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人

主任醫(yī)師、碩士研究生、在讀博士

社會任職

? 省基層醫(yī)藥學(xué)會呼吸病專委會常委兼秘書

? 省基層醫(yī)藥學(xué)會肺癌專委會常委  

? 省臨床醫(yī)師協(xié)會肺血管及介入專委會常委

? 省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會腫瘤綜合治療分會常委

? 省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會抗感染分會委員

? 中國呼吸腫瘤協(xié)作組南區(qū)（泛大灣區(qū)呼吸腫瘤聯(lián)盟）委員

? 民進廣東省委會社會服務(wù)工作委員會副主任委員

? 第六屆“羊城好醫(yī)生”

長期從事呼吸內(nèi)科方面的診療工作。對于肺部陰影、肺部結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大等征象，具有敏銳的鑒別能力，熟練掌握呼吸科常見疾病（如哮喘、慢阻肺、支擴、肺部腫瘤、胸腔積液、氣胸、間質(zhì)性肺病等）的診治，對少見/罕見病也有著豐富的臨床診療經(jīng)驗，擅長以呼吸內(nèi)鏡介入為主的多種技能及肺部腫瘤的全程綜合管理（如氣道支架置入、球囊擴張、活瓣肺減容、冷凍肺活檢、熱凝切、EBUS-TBNA、氣道瘺封堵、硬質(zhì)氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、輸液港植入術(shù)等）。主持或者參與國家級或省級醫(yī)學(xué)研究課題多項，發(fā)表論文十余篇。

門診時間：每周二上午及周四上午。