隨著人們健康意識的提升，定期體檢也被更多人提上了日程。每次拿到體檢報告總會瑟瑟發(fā)抖、膽戰(zhàn)心驚，萬萬沒想到自己竟然有這么多“病”。

別慌，今天為大家科普一下這位體檢報告中的“明星”——肝囊腫，咱壓壓驚！

在健康體檢中，腹部（肝膽胰脾腎）超聲作為常規(guī)體檢項目之一，使得“肝囊腫”的檢出率也愈發(fā)升高，當報告提示 “肝囊腫”時，不少人看到“腫”字有點慌神：為什么肝上會長囊腫？肝囊腫到底是不是病？會不會對肝功能有影響？肝囊腫是腫瘤嗎？會不會癌變？需不需要做手術(shù)？

 1、什么是肝囊腫？

肝囊腫——是肝臟的良性病變，通俗點說就是肝勝中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導致了肝囊腫形成。也有少部分患者是后天因素導致，比如生活在牧區(qū)的牧民因為生活衛(wèi)生方面的問題，更容易染包囊蟲病，在肝臟中便會產(chǎn)生寄生蟲性肝囊腫。

 2、為什么會長肝囊腫？

通常來說，肝囊腫都是先天形成的，不屬于腫瘤，更不存在惡性一說，但凡事沒有絕對，也不能完全排除肝囊腫癌變的可能。

 3、得了肝囊腫會有哪些癥狀呢？

先天性肝囊腫生長緩慢，小的囊腫可無任何癥狀，也不會導致肝功能的異常，僅在體檢或其他腹部手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)。

當囊腫增大到一定程度，會壓迫鄰近臟器，出現(xiàn)餐后飽脹、惡心、嘔吐、右上腹不適和隱痛等癥狀。囊腫破裂或囊內(nèi)出血者可表現(xiàn)為急腹痛，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)突發(fā)上腹疼痛。少數(shù)病例囊腫可壓迫膽管引起阻塞性黃疸。囊內(nèi)發(fā)生感染時，病人有畏寒、發(fā)熱、白細胞增多等。因此如有以上不適癥狀，請及時到醫(yī)院就醫(yī)。

 4、做哪些檢查可以知道自己有沒有呢？

1.腹部B型超聲檢查：B超對于肝囊腫的診斷具有高敏感性、無創(chuàng)傷、簡便易行等優(yōu)點，哪怕是小于1cm的囊腫也能輕易檢出，準確率可達98%，為肝囊腫診斷的首選輔助檢查方式。        

2.CT與核磁共振檢查：這兩項影像學檢測的精確度要優(yōu)于B超檢測，針對囊腫的大小、數(shù)目、位置及巨大肝囊腫的檢查效果要優(yōu)于B超檢測。

3.實驗室檢查：化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大，通常肝囊腫并不導致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷,進行某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發(fā)性肝癌。

 5、肝囊腫如何治療呢？

肝囊腫有大有小，小的肝囊腫（直徑小于5cm）是不需特別處理及服藥的，而且目前也沒有什么特效藥物可以讓肝囊腫消失，因此出現(xiàn)小型肝囊腫的患者可以每6個月到1年復查一次腹部彩超，觀察其變化，單純性肝囊腫不需要過度關(guān)注反復檢查。直徑大于5cm的囊腫需進一步密切觀察，必要時行增強CT加以明確，并且可以根據(jù)病情考慮手術(shù)治療。

不少人認為肝臟動手術(shù)一定是大手術(shù)，甚至到了“談肝色變”的程度，大家普遍存在以下疑問:手術(shù)傷口大不大?手術(shù)需要住院很長時間嗎?手術(shù)術(shù)后恢復時間會不會很長?手術(shù)后對日常生活有沒有什么影響呢?

手術(shù)方法：腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)是目前國內(nèi)外治療肝囊腫首選最佳的方法，其特點是：既達到徹底開窗引流的目的，又可避免剖腹手術(shù)和反復穿刺帶來的并發(fā)癥，手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復快，住院時間短，該手術(shù)對于距肝表面較近的肝囊腫更為適用，它使肝囊腫開窗引流手術(shù)從過去的大切口、大創(chuàng)傷轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)化，使開窗引流達到最佳化。

大大小小肝囊腫，只需腔鏡三個孔

腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)怎么做？

?麻醉成功后，在肚臍周圍切開約1厘米的皮膚，置入充氣針，將腹部充氣，置入戳卡；

?腹腔鏡通過戳卡進入腹腔，在腹部其他位置打 2~3個小孔，通過小孔置入專用手術(shù)器械；

?結(jié)合術(shù)前檢查，找到囊腫位置；

?穿刺囊腫，抽取液體術(shù)后送化驗；

?在囊胂最薄處切開，將囊液吸干凈；

?囊腫壁開窗，將沒有肝組織覆蓋的囊腫壁全部切除，裝入標本袋，送病理學檢查；

?放置腹腔引流管，縫合切口，術(shù)畢。

手術(shù)優(yōu)勢：腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)可大幅縮短住院時間，并且得益于創(chuàng)口小的特點，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率；正常情況下術(shù)后6小時即可翻身，等腸道功能恢復后患者就可以進流食，術(shù)后12-24小時后患者就可適度下床活動，1-2天復查無異樣患者即可順利出院。這樣不僅減少了患者的治療費用，也增加了患者恢復期間的舒適度。

6、肝囊腫患者日常生活需要注意些什么呢？

1、定期復查，若出現(xiàn)嚴重不適癥狀或并發(fā)癥，如腹部劇烈疼痛、黃染、嚴重肝區(qū)疼痛、畏寒、發(fā)熱等，應及時就醫(yī)；

2、飲食清淡為宜，可適當食用魚蝦、蛋、瘦肉、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物；適當增加纖維素、維生素C、維生素B、維生素E的攝入，如新鮮蔬菜水果等；適量食用含硒、鐵等富含礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、蘑菇、菠菜、海產(chǎn)品等，有研究發(fā)現(xiàn)可能能減少肝囊腫發(fā)病的危險。避免高糖、高脂、高蛋白食物，避免菌變發(fā)酵及腌制、熏制食品，以減輕肝臟負擔；

3、改變?nèi)粘ｏ嬍沉晳T，盡量避免飲酒，減少咖啡、濃茶、飲料的攝入，減輕肝臟負擔，減少酒精對肝臟的損害；

4、養(yǎng)成良好的生活習慣，保持作息規(guī)律，保證充足睡眠，避免熬夜、過度勞累。適當參加體育鍛煉，提高免疫力，但應避免劇烈運動；

5、前往牧區(qū)的游客，應避免與牧犬直接接觸，家有寵物家養(yǎng)犬類應定期驅(qū)蟲；

6、存在多囊肝家族史者，應做好遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。

專家簡介

楊四清

河源市人民醫(yī)院普外科副主任、普通外科副主任醫(yī)師 中共黨員

  現(xiàn)任廣東醫(yī)學會胃腸外科分會學術(shù)委員。畢業(yè)后一直從事臨床普外工作，期間多次進修學習，在《南方醫(yī)科大學學報》及《嶺南現(xiàn)代臨床外科》等雜志發(fā)表論文多篇，兩次獲得河源市科技進步獎，在我院積極開展胃癌根治術(shù)（D2），直腸癌全系膜切除根治術(shù)，對甲狀腺疾病治療有較深的研究，對腹腔鏡下微創(chuàng)疝修補術(shù)，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)，膽道鏡與腹腔鏡雙鏡聯(lián)合行總膽管切開取石引流術(shù)，腹腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)等新術(shù)式開展起到了積極推動作用。在甲狀腺疾病治療及微創(chuàng)治療有深入的研究，擅長腹腔鏡下疝修補術(shù)、胃結(jié)腸癌根治術(shù)、肝胰腫瘤手術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡行總膽管切開取石，腹腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)及甲狀腺癌根治手術(shù)。

門診時間：肝膽甲狀腺外科 每周一全天

徐新強

河源市人民醫(yī)院普外二區(qū)（肝膽胰、甲狀腺外科）主任

臨床醫(yī)學腹腔鏡專業(yè)碩士、普通外科副主任醫(yī)師、中共黨員

  主要從事肝膽、甲狀腺、胃腸外科臨床和研究工作，廣東省醫(yī)學會外科分會青年委員、廣東省健康管理學會肝膽胰微創(chuàng)專委會委員、廣東省基層醫(yī)藥學會肝膽胰微創(chuàng)分會委員、河源市醫(yī)學會普外科分會秘書。師從我國著名腹腔鏡外科專家喬建國教授，擅長肝膽、甲狀腺、胃腸、疝疾病的腹腔鏡微創(chuàng)

手術(shù)治療，廣東省醫(yī)學會外科分會青年委員，2017年獲得“河源市十大最美醫(yī)師”稱號。

門診時間：肝膽甲狀腺外科 每周三及周六全天