如今，女性乳腺腫塊發(fā)病年齡趨于年輕化?？紤]良性病變的情況下，乳腺腫物較小的，可以采取定期觀察的方法，乳腺腫物較大或存在可疑惡性病變的情況下，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前，乳腺腫塊切除的手術(shù)方式有兩種。

01

傳統(tǒng)開(kāi)放式切除手術(shù)

在乳腺腫瘤表面開(kāi)刀，直接將腫瘤切除。手術(shù)依靠手觸摸定位，手術(shù)過(guò)程中出血較多，術(shù)后需要拆線，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，若是多個(gè)腫塊，則需在多處作切口手術(shù)。特別對(duì)于無(wú)法觸及但具備較高惡性風(fēng)險(xiǎn)的小腫物，如果選擇傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)，對(duì)腺體本身的創(chuàng)傷要遠(yuǎn)大于微創(chuàng)。

02

乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)

通過(guò)彩色超聲的引導(dǎo)，精確定位至臨床醫(yī)生觸診不到的乳腺腫瘤，可以準(zhǔn)確切除病灶。微創(chuàng)旋切手術(shù)切口只有2-5毫米，無(wú)須縫合、不留疤痕，同一側(cè)乳房的多個(gè)病灶可以從同一切口處切除。

微創(chuàng)旋切手術(shù)對(duì)正常組織的損傷較小，無(wú)任何異物殘留人體，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。手術(shù)時(shí)間短、疼痛輕，單個(gè)腫物手術(shù)時(shí)間大約10分鐘，術(shù)中全程由B超引導(dǎo)，出血少，不用拆線，術(shù)后患者即可自由活動(dòng)。術(shù)后1天即可出院，3天就可恢復(fù)正常生活和工作。

那么，乳腺旋切刀微創(chuàng)手術(shù)能否將結(jié)節(jié)切除干凈？旋切刀微創(chuàng)手術(shù)是否影響患者今后的哺乳呢？乳腺結(jié)節(jié)是惡性的，微創(chuàng)旋切手術(shù)是否會(huì)使惡性結(jié)節(jié)擴(kuò)散？多發(fā)結(jié)節(jié)能一次手術(shù)全部切除嗎？多發(fā)結(jié)節(jié)可不可以只切大的，小的繼續(xù)觀察呢？我們的乳腺科?？漆t(yī)生將在文中一一為大家解答。

01

乳腺旋切刀微創(chuàng)手術(shù)能否將結(jié)節(jié)切除干凈？

為了最大限度減少腫物的殘留，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)時(shí)遵從以下兩個(gè)原則：

1.微創(chuàng)旋切治療的結(jié)節(jié)，最大直徑最好不要超過(guò)3厘米，這種小結(jié)節(jié)更容易做到邊緣較為完整地吸入刀槽內(nèi)，予以完整切除。

2.當(dāng)醫(yī)生在超聲影像上看到的瘤體都切除干凈后，會(huì)在手術(shù)區(qū)域的上下再各切一塊組織，取出觀察，以此判斷是否切除干凈。

所以，微創(chuàng)旋切手術(shù)是可以做到腫物切除干凈的。

02

旋切刀微創(chuàng)手術(shù)是否會(huì)影響患者今后的哺乳呢？

女性的乳房輸乳管共15-20根，每個(gè)乳腺管一端連接一個(gè)乳腺葉，每個(gè)乳腺葉又由若干個(gè)乳腺小葉組成，每個(gè)乳腺小葉由10-100 個(gè)腺泡組成（如下圖）。損傷一部分乳腺小葉對(duì)泌乳其實(shí)不會(huì)造成太大影響，因?yàn)榧词挂桓斎楣荛]死了，其他的輸乳管還是可以繼續(xù)工作的。所以，只要?？漆t(yī)生的判斷是“患者沒(méi)有乳腺微創(chuàng)旋切的禁忌”，就不會(huì)影響患者哺乳。

03

如果乳腺結(jié)節(jié)是惡性的，微創(chuàng)旋切手術(shù)會(huì)不會(huì)使惡性結(jié)節(jié)擴(kuò)散？

其實(shí)，大家不用過(guò)于擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樾械冻丝梢郧谐橄倭夹越Y(jié)節(jié)，本身也具備惡性腫瘤取活檢的功能。當(dāng)結(jié)節(jié)被吸入旋切刀后，會(huì)被推入到后方的長(zhǎng)管中，刀槽會(huì)密閉起來(lái)，切除的組織不會(huì)和周圍其他組織有任何接觸。大量的的臨床研究也證實(shí)，旋切刀微創(chuàng)手術(shù)并不增加腫瘤種植的幾率。

04

多發(fā)結(jié)節(jié)，能一次手術(shù)全部切除嗎？多發(fā)結(jié)節(jié)可不可以只切大的，小的繼續(xù)觀察呢？

這種方法不太推薦。因?yàn)獒t(yī)生很難對(duì)這些小結(jié)節(jié)逐個(gè)掃描、記錄，不容易追蹤病情的發(fā)展。而且，在原有結(jié)節(jié)的干擾下，如果出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)，醫(yī)生也很難及時(shí)作出判斷。所以建議在結(jié)節(jié)性質(zhì)較為明確的前提下，可以將其全部切除，并且只要超聲能夠看到的結(jié)節(jié)，一次微創(chuàng)手術(shù)就可以切除干凈，無(wú)需二次手術(shù)。一個(gè)5mm小切口就可以處理多個(gè)結(jié)節(jié)，旋切刀微創(chuàng)手術(shù)支撐下，患者不用擔(dān)心損傷過(guò)大的問(wèn)題。

我院乳腺外科擁有先進(jìn)的真空輔助全自動(dòng)乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，可在微創(chuàng)條件下完整切除乳腺病變。旋切系統(tǒng)是目前病理活檢確診乳腺病變、尤其是臨床不可觸及的病灶最理想的微創(chuàng)取樣方法。目前，乳腺外科已成功開(kāi)展乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)超過(guò)3000例。我科專業(yè)技術(shù)人員多次向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)寶貴經(jīng)驗(yàn)，在臨床中不斷總結(jié)，精益求精，形成了一套行之有效的、能夠把并發(fā)癥降到最低的技術(shù)手段，為廣大女性的乳腺提供了創(chuàng)傷最小、最安全、最美觀的乳腺腫塊治療方法。

專家簡(jiǎn)介

張廣云

胸外科和乳腺外科主任

主任醫(yī)師

畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)常委，廣東省基層醫(yī)藥協(xié)會(huì)健康管理專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肺部腫瘤學(xué)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)肺腫瘤中西醫(yī)康復(fù)治療專委會(huì)常委，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省健康管理學(xué)會(huì)乳房重建再造及美學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，河源市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)主委，河源市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)常委，河源民主促進(jìn)會(huì)第四支部主委。曾在中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科進(jìn)修一年，廣東省人民醫(yī)院心研所進(jìn)修心外科半年。擅長(zhǎng)胸腔鏡下縱隔腫瘤、肺癌、肺結(jié)節(jié)、漏斗胸、手足多汗癥微創(chuàng)手術(shù)、食物癌手術(shù)及乳腺癌手術(shù)為主的綜合治療。

門(mén)診時(shí)間：每周一全天

李詠松

副主任醫(yī)師

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)委員，河源市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)副主任委員。1997年畢業(yè)于貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院。2004年在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，主要學(xué)習(xí)乳腺癌的治療，2015年在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年，主要學(xué)習(xí)乳腺良性腫物微創(chuàng)手術(shù)，乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，乳腺癌化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等系統(tǒng)治療。

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周衍彬

副主任醫(yī)師

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)委員，廣東省乳腺外科中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)委員，河源市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)常委。畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，2007年到深圳市人民醫(yī)院心外科進(jìn)修，2008年到高州市人民醫(yī)院進(jìn)修體外循環(huán)專業(yè)。2022年到四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修腔鏡乳腺手術(shù)技術(shù)。專長(zhǎng)：胸外科和乳腺外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治工作，擅長(zhǎng)乳腺癌改良根治術(shù)、保乳術(shù)、腔鏡下乳腺癌皮下根治性切除術(shù)和乳房重建術(shù)。

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彭勇

胸外科和乳腺外科主治醫(yī)師

畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省健康管理學(xué)會(huì)乳房重建再造及美學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，河源市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)常委，擅長(zhǎng)乳腺疾病的診療。在乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)、保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，輸液港置入術(shù)，乳腺癌化療、內(nèi)分泌治療方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。

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