年近65歲的李先生最近確診了“食管癌”，在食管癌的癥狀影響下，李先生已經(jīng)出現(xiàn)了不能正常進(jìn)食的情況，這讓李先生感到非常痛苦。后來李先生前往我院就診后，得知還有另外的方法可以提高生活質(zhì)量，那就是胃鏡下或者是腹腔鏡下的“胃造瘺術(shù)”。通過微創(chuàng)手術(shù)，可有效地改善進(jìn)食，增加營養(yǎng)，有利于疾病的康復(fù)或進(jìn)一步的治療。

什么是胃造瘺術(shù)

胃造瘺術(shù)的原理是在胃鏡引導(dǎo)下或者是腹腔鏡指引下腹部面上打一個“洞”，再將胃造瘺管道放入胃腔，固定于腹壁，通過管道將營養(yǎng)液或者是流食注入至胃腔。主要作用是輸注營養(yǎng)液，當(dāng)然還有另外一種作用——引流胃腸道內(nèi)的液體、氣體，以便達(dá)成減輕腹脹、降低腹腔壓力的目的。對比于常規(guī)的鼻飼飲食，胃造瘺術(shù)具有不少優(yōu)點，如：喂養(yǎng)效率得到提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在我們臨床中胃造瘺術(shù)已經(jīng)成為無法正常進(jìn)食需要長期優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)患者的首選。

哪些人適合做胃造瘺術(shù)

1、食管梗阻患者（如食管腫瘤、食道狹窄）。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致無法正常進(jìn)食的患者（如：腦梗死、腦出血）。

3、腹部手術(shù)的胃腸減壓。

4、因呼吸功能障礙導(dǎo)致氣管切開術(shù)后患者。

胃造瘺管的常規(guī)護(hù)理

1、每日檢查造瘺管固定：松緊度需適宜。過度松弛則胃內(nèi)營養(yǎng)液反流，過度松弛造成四周皮膚感染。過緊則可能出現(xiàn)胃腹壁壞死。

2、管飼喂養(yǎng)護(hù)理：營養(yǎng)合理搭配，4~5次/天，200~250ml/次,溫度以37~40℃為宜。推入速度先慢到快，管飼前后溫水或生理鹽水沖洗管道。

3、體位：管飼完成后需協(xié)助患者處于坐位或半坐位，臥床患者需將床頭抬高30°,持續(xù)時間不低于半小時,可避免胃內(nèi)反流對造瘺管產(chǎn)生阻塞。同時也可減少吸入性肺炎的發(fā)生率。

4、每日檢查造瘺口有無充血、腫脹，有無滲出液。

5、每日保持管腔清潔，每日清理造瘺口周圍皮膚并保持干潔，造瘺口皮膚每日碘伏或酒精消毒兩次。

胃造瘺管與胃管鼻飼的對比

不論是選擇胃造瘺還是鼻飼，最終都是由患者的基礎(chǔ)病情以及本人意愿進(jìn)行評估。如患者短期無法經(jīng)口進(jìn)食，如放、化療后口腔黏膜、咽喉道受損，且沒有鼻部疾病，又可以耐受鼻胃管，則通過鼻飼攝取營養(yǎng)物質(zhì)比較好。如果患者長期不能經(jīng)口進(jìn)食，如食道腫瘤患者，想提高生活質(zhì)量，又能進(jìn)行正?；顒?，且不將導(dǎo)管放進(jìn)鼻腔內(nèi)，胃造瘺術(shù)對于患者來說比較好。

專家簡介

司丕成

胃腸疝外科副主任

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

 鄭州大學(xué)外科學(xué)碩士研究生學(xué)歷，畢業(yè)從事普外科工作三十余年，擅長胃癌、結(jié)直腸癌的外科規(guī)范化手術(shù)治療。對胃腸，腹壁疝外科微創(chuàng)外科手術(shù)有一定造詣，先后在國家級核心期刊發(fā)表論文十余篇，獲河源市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎一項，三等獎兩項。

 門診時間：每周三全天、周六上午

朱共元

普通外科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

 從事普外科工作20余年，曾在部隊三甲醫(yī)院工作8年，擅長普通外科疾病的診斷治療，特別對胃腸腫瘤及腹腔鏡手術(shù)有豐富的臨床經(jīng)驗。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。

 門診時間：每周一全天