近日，我院消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊(duì)自主開展首例ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)下膽管結(jié)石取出術(shù)，成功為一名膽總管結(jié)石患者取出結(jié)石。ERCP技術(shù)的開展使得我院在治療胰膽管結(jié)石疾病又多了一項(xiàng)更微創(chuàng)的技術(shù)，標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡技術(shù)又邁上了一個(gè)新臺(tái)階，更好地為老百姓健康服務(wù)。

患者為年輕女性，反復(fù)腹痛3天入院，腹部CT顯示：膽總管下段結(jié)石、肝內(nèi)外膽管輕度擴(kuò)張；肝功能多項(xiàng)指標(biāo)明顯升高。經(jīng)保守治療后，患者腹痛癥狀仍反復(fù)。李捷壯主任醫(yī)師、劉烈輝副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的ERCP團(tuán)隊(duì)對(duì)患者做了詳細(xì)的體格檢查、仔細(xì)判讀相關(guān)輔助的檢查，明確診斷：膽總管下段結(jié)石伴膽管炎。經(jīng)過全面的術(shù)前討論及科室團(tuán)隊(duì)反復(fù)商酌，決定為患者實(shí)施“經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影+膽總管結(jié)石取出術(shù)”治療。

▲術(shù)前CT

▲X線下結(jié)石

患者術(shù)程順利，術(shù)后患者安返病房，患者自訴無腹痛等不適，術(shù)后2天復(fù)查肝功能較前明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后3天患者無特殊不適，予出院。

▲首次ERCP團(tuán)隊(duì)照

ERCP的相關(guān)知識(shí)

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ERCP的定義

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影， 是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管進(jìn)入膽管或胰管， 注入造影劑，逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，在技術(shù)水平上號(hào)稱消化內(nèi)鏡治療“皇冠上的明珠”。

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ERCP的發(fā)展

自 1968 年 Mecune 開展首例 ERCP 以來， 1974 年 Classen(德國)和Kawai(日本)相繼開展了內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)， 從而開辟了治療性 ERCP 的時(shí)代。1979 年 Soehendra(德國)通過 ERCP 在內(nèi)鏡下放置鼻膽管引流 (ENBD)治療急性膽管炎，以及后面開展的膽道、胰管支架引流、膽總管、胰管取石術(shù)等微創(chuàng)治療，先已成為肝膽胰疾病重要的治療手段。

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ERCP 檢查及治療適應(yīng)征

1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。 

2.可疑或確定各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。 

3.疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者。 

4.胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、急性但原先胰腺炎、特發(fā)性胰腺炎，特發(fā)性復(fù)發(fā)性胰腺炎，胰腺囊腫等。

5.膽胰需內(nèi)支架治療者。

6.胰管結(jié)石或狹窄者。

專家簡(jiǎn)介

李捷壯

消化內(nèi)科主任

消化內(nèi)科主任醫(yī)師

 1995年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后經(jīng)過三年的正規(guī)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，于1998年從事于消化專業(yè)。2002年在南方醫(yī)院全國重點(diǎn)學(xué)科消化研究所進(jìn)修。擅長于消化性潰瘍、上消化大出血、肝硬化并腹水、肝性腦病、急性胰腺炎、炎癥性腸病的診斷及治療。并對(duì)胃腸鏡檢查及診斷有較高的造詣。

門診時(shí)間：每周二全天

劉烈輝

消化內(nèi)鏡中心主任

消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

 從事消化內(nèi)科10余年，在臨床、教學(xué)、科研方面全面發(fā)展。對(duì)消化內(nèi)鏡及消化內(nèi)科疾病診治有較深的見解，尤其擅長消化內(nèi)鏡下早癌篩查、消化內(nèi)鏡檢查、診斷及內(nèi)鏡下治療（消化道異物取出、消化道出血內(nèi)鏡下止血、胃腸息肉鉗除、EMR、并逐漸開展ESD、ERCP）；并對(duì)消化內(nèi)科常疾病如消化道出血、肝硬化、肝癌、炎癥性腸病、幽門螺旋桿菌感染診治、膽胰疾病及危重癥患者搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：每周五全天

黃懿波

消化內(nèi)科主治醫(yī)師

2008年畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系。擅長危急消化道出血的各種內(nèi)鏡下止血術(shù)，掌握消化內(nèi)鏡的ERCP、ESD、EMR、內(nèi)痔套扎等技術(shù)。在消化內(nèi)科疾病的診治上亦有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握胰腺炎、消化道出血、肝硬化、消化性潰瘍、慢性胃炎等消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢