省醫(yī)在河源     名醫(yī)在身邊

近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科成功為61歲陳阿姨實施了高難度的鼓室體瘤切除，此項手術(shù)是河源地區(qū)第一例鼓室體瘤（IV型）切除術(shù)，標(biāo)志著我院耳鼻咽喉頭頸外科耳顯微外科技術(shù)又上了一個新臺階。

▲CT提示左側(cè)耳道軟組織影，包繞聽骨鏈

半年前 ，61歲的陳阿姨因“左耳疼痛、耳出血伴有耳鳴、聽力下降”在外院確診外耳道腫物并行手術(shù)切除，但術(shù)后效果不佳，腫物再次迅速增長，外院門診一直無法根治。

為尋求徹底解決問題，患者轉(zhuǎn)來我院耳鼻咽喉頭頸外科治療。入院后，王曉茜主任帶領(lǐng)科室團隊仔細為陳阿姨行耳內(nèi)鏡等全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)外耳道淡紅色新事物，觸之易出血，保險起見，術(shù)前進行了外耳道活檢，盡管術(shù)前CT及病理均提示外耳道炎性病變，經(jīng)科室討論，決定行耳內(nèi)鏡下切除腫物，術(shù)中根據(jù)情況備顯微鏡耳后入路切除腫物。術(shù)中期間腫物出血兇猛，臨床與術(shù)前病理并不符合，王曉茜主任迅速判斷，這絕不是普通炎性病變，考慮鼓室體瘤可能性大，立即采取止血措施，同時行術(shù)中冰凍。術(shù)中病理提示腫瘤為血管來源，果斷采取第二備選方案，顯微鏡下耳后入路，由于應(yīng)對及時，術(shù)中出血量控制理想，無需輸血，順利完成腫物切除。術(shù)后病理及免疫組化證實這是一種罕見的疾病——鼓室體瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤的一種。該病發(fā)生率不到十萬分之一，因此鮮有耳鼻喉科醫(yī)生有相關(guān)病例經(jīng)歷。這種腫瘤的特點是血供豐富，術(shù)中出血兇猛，周圍解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)難度大。

▲患者手術(shù)進行中

中耳深在顳骨內(nèi)，比鄰顱中窩、顱后窩，前方與頸內(nèi)動脈相鄰，下方與頸靜脈球相鄰，面神經(jīng)由此區(qū)域經(jīng)過，還包容聽小骨等精細結(jié)構(gòu)，是耳鼻咽喉科較為復(fù)雜的解剖區(qū)域，相應(yīng)的耳顯微外科手術(shù)也是極其精細的手術(shù)，對術(shù)者的技術(shù)經(jīng)驗要求高，這例鼓室體瘤已經(jīng)突破鼓膜，累及外耳道及鼓竇、咽鼓管，屬于此類疾病最復(fù)雜的類型——IV型，本例手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著我院耳顯微外科手術(shù)技術(shù)步入一個新里程。

科普

鼓室體瘤

【病因病理】

鼓室體瘤是局限于鼓室內(nèi)的起源于鼓室的舌咽神經(jīng)鼓室支及迷走神經(jīng)耳支的化學(xué)感受器瘤，早期主要在鼓室內(nèi)生長。

【臨床表現(xiàn)及診斷】

1.波動性耳鳴。

2.耳悶感，有輕度傳導(dǎo)性耳聾。

3.透過鼓膜可見鼓岬表面紅色腫塊。

專家簡介

王曉茜

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科帶頭人

副主任醫(yī)師

主要社會任職：

●全國耳內(nèi)鏡協(xié)作組成員

●廣東省藥學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員

●中國醫(yī)療保健促進會老年醫(yī)學(xué)會 委員

●中國醫(yī)療保健促進會耳內(nèi)科分會青年委員會 委員

2000年參加工作，具備扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病以及耳?？埔呻y疾病的的診斷和治療，主持和參與多項部級、省級、市級課題，發(fā)表專業(yè)論文二十余篇。

門診時間：每周二全天、周四上午

徐春來

耳鼻咽喉頭頸外科副主任

主任醫(yī)師

主要社會任職：

●廣東省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會鼻科組成員

●廣東省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科醫(yī)師分會委員

●廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會鼻顱底外科專業(yè)委員常務(wù)委員

●廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會聽覺前庭障礙分會常務(wù)委員

●廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會咽喉腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員

●廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會耳鼻咽喉頭頸內(nèi)鏡專委會副主任委員

●廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會粵北耳科專業(yè)副主任委員

●河源市醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)副主任委員兼秘書長

2004年本科畢業(yè)，擅長耳顯微外科、功能性鼻內(nèi)鏡、咽喉頭頸頜面部腫瘤及鼾癥相關(guān)手術(shù)。

門診時間：每周一、周三全天