對于甲狀腺疾病手術(shù)，有不少患者心里或多或少會有疑問，這篇文章就這些疑問一次性說明白，希望對大家有所幫助。

什么是甲狀腺

甲狀腺是位于頸部前部皮膚下方，形似一個蝴蝶形狀的小腺體。它是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要部分，主要通過產(chǎn)生和釋放甲狀腺激素在身體內(nèi)起作用。

甲狀腺的主要工作是控制新陳代謝的速度（代謝率），這是身體將攝入的食物轉(zhuǎn)化為能量的過程。您體內(nèi)的所有細胞都需要能量才能發(fā)揮作用。

甲狀腺有兩個主要部分：兩腺葉和連接兩個葉的甲狀腺中部（甲狀腺峽部）。

為什么需要手術(shù)

手術(shù)是幾種甲狀腺疾病的推薦治療方法。這些可能包括以下其中一項：

●甲狀腺腫大或多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（甲狀腺腫是甲狀腺腫大），導致呼吸或吞咽困難的阻塞癥狀

●孤立性結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤（良性腫瘤）

●甲狀腺癌

●格雷夫斯?。谞钕俟δ芸哼M癥或甲狀腺毒癥）

●復發(fā)性甲狀腺囊腫

●結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，惡性傾向

重要提示

您的手術(shù)必須由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生進行，并定期進行甲狀腺手術(shù)。不要猶豫，向外科醫(yī)生詢問您心中的任何問題，例如他們進行的甲狀腺手術(shù)次數(shù)、任何可能的并發(fā)癥（包括他們自己的并發(fā)癥發(fā)生率）以及手術(shù)的任何替代方案。醫(yī)學界承認您有權(quán)參與有關(guān)此類重要事項的決定，并且您將被要求在手術(shù)前給予知情同意。

術(shù)前需要做什么

一旦您決定進行手術(shù)，您將進行術(shù)前評估，其中包括甲狀腺功能、鈣和其他血液檢查。您還需要進行胸部X線、心電圖（ECG）、纖維喉鏡，或進一步行頸部CT檢查。您的聲帶也可能需要檢查。醫(yī)院將解釋您預計住院多長時間（通常為6-7天），以及帶什么入院。

手術(shù)過程中會發(fā)生什么

手術(shù)將在全身麻醉下由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生進行，按照手術(shù)分級制度，甲狀腺切除術(shù)屬于四級手術(shù)，為最高難度的手術(shù)，但是隨著技術(shù)的革新和現(xiàn)在甲狀腺疾病的高發(fā)，甲狀腺切除術(shù)也是一種常見的手術(shù)。

甲狀腺手術(shù)的主要類型有：

●甲狀腺全切除術(shù)（切除所有甲狀腺）

●腺葉切除術(shù)或甲狀腺半切除術(shù)（切除一半的甲狀腺）

●近全甲狀腺切除術(shù)（切除大部分甲狀腺，但在一側(cè)留下少量組織）

●峽部結(jié)扎術(shù)（切除甲狀腺中央部分）

傳統(tǒng)開刀手術(shù)切口通常通過頸部的下部折痕進行，而腔鏡手術(shù)切口通常在胸壁和乳暈旁。許多結(jié)構(gòu)穿過頸部，在手術(shù)過程中，外科醫(yī)生會注意識別各種動脈、靜脈和神經(jīng)。特別注意喉返神經(jīng)，以及控制鈣代謝的甲狀旁腺的血液供應。甲狀腺的血液供應非常豐富，為了避免出血，在取出腺體之前，要小心地將動脈閉合起來。取出需要切除的甲狀腺部分后，傷口與皮膚一起閉合。這可以通過可吸收縫合線或不可吸收縫合線來完成。如果使用縫線，這些縫線會在5-7天后移除。手術(shù)會在頸部放置小引流管，以在術(shù)后最初的24-48小時內(nèi)排出積液。

術(shù)后注意事項

手術(shù)后，您可能會感到有點不舒服，但這很快就會過去。術(shù)后6小時無特殊情況您就可以恢復清淡流質(zhì)飲食，如果沒有并發(fā)癥，您將在3天左右后準備回家。如果傷口內(nèi)有大量出血，則需要將您帶回手術(shù)室，但這種情況極為罕見，通常在術(shù)后前12小時內(nèi)發(fā)生。

手術(shù)會影響聲音嗎

手術(shù)后，您的聲音可能聽起來有點嘶啞，但這通常是暫時的。如果喉返神經(jīng)受損，那么您的聲音可能聽起來沙啞，并且可能比以前稍微弱一些。通常，這種情況會在六個月內(nèi)恢復。當損傷僅在一側(cè)時，另一側(cè)聲帶通常會進行補償，并且聲音通常正?；蚪咏?。僅有極少數(shù)病例中會出現(xiàn)永久性問題。

專業(yè)歌手、公眾演說家、教師和其他與幼兒打交道的人可能會注意到，手術(shù)后更難發(fā)出聲音，有時聲音可能會顯得“搖晃”。這是因為在喉中控制一小塊肌肉的另一條神經(jīng)受到了手術(shù)的影響。這種情況也不常見，但通常在手術(shù)后六個月內(nèi)恢復。如果您專業(yè)地使用您的聲音，請務必在手術(shù)前與您的外科醫(yī)生充分討論這個問題。

手術(shù)會影響甲狀旁腺嗎

甲狀旁腺是四個小豌豆大小的小腺體，它們緊挨著甲狀腺，偶爾位于甲狀腺內(nèi)部。它們控制著您體內(nèi)的鈣平衡。您的外科醫(yī)生將盡一切努力保留這些，但即使在最厲害的外科醫(yī)生手中，它們的血液供應也可能因甲狀腺手術(shù)而受到影響，因此他們可能會停止工作。此外，一個或多個甲狀旁腺可能不可避免地被切除。這可能導致甲狀旁腺功能減退癥（或低血鈣水平），這可能是暫時的或永久性的。幸運的是，您不需要所有四種甲狀旁腺，但有時在手術(shù)后需要數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月才能完全控制您的鈣平衡。這是因為甲狀旁腺經(jīng)常從甲狀腺獲得部分血液供應，并且在手術(shù)后必須適應略有不同的血液供應。

如果您在手術(shù)后手、手指感到麻木或嘴巴周圍感到刺痛感，您必須提醒醫(yī)務人員，因為這可能是您的鈣水平下降的跡象，通常是由于血液供應減少或一個、多個甲狀旁腺受損。

常規(guī)在手術(shù)第二天早上進行血液檢查，以檢查鈣水平。如果太低，可以再行復查。這是延遲出院的最常見原因。總體而言，小部分患者出院回家后需要服用了一些鈣和/或維生素D片劑，但大多數(shù)患者可以停止服用這些藥片，這并不意味著您需要終生服用鈣片，因為甲狀旁腺通常在六到八周內(nèi)恢復功能。

▲黃色顆粒為甲狀旁腺

術(shù)后疤痕會是什么樣子

一旦疤痕愈合，通常幾乎不明顯。然而，在某些人中，它會變得柔軟、發(fā)紅和增厚，這稱為增生性疤痕或瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩在年輕人中更為常見。類固醇注射可用于減輕疙瘩瘢痕發(fā)紅或增厚。激光治療有時會有所幫助。如果您以前的疤痕有問題，請告訴您的外科醫(yī)生。

術(shù)后的隨訪

您的出院小結(jié)會列明出院注意事項，通常是關(guān)于飲食、復查、用藥治療方案，并且會有一個門診預約的日期，您需要按時復查。如果您進行了甲狀腺全切除術(shù)，則需要在手術(shù)后立即終生服用左旋甲狀腺素片劑，以替代甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺素。如果您進行了腺葉切除術(shù)或甲狀腺大部分切除術(shù)，如果剩余的腺體數(shù)量無法維持正常的甲狀腺功能，您可能會患上甲狀腺功能減退癥（甲狀腺功能低下）。大約五分之一的患者切除了部分甲狀腺，需要服用少量左旋甲狀腺素來補充剩余甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺素。

我院肝膽胰和甲狀腺外科（普通外科二區(qū)）是河源地區(qū)唯一集甲狀腺和甲狀旁腺疾病早期診斷、綜合治療、微創(chuàng)治療為一體的臨床科室，手術(shù)技術(shù)成熟，處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。歡迎甲狀腺和甲狀旁腺疾病患者到門診就診咨詢，地址是：門診部2樓3區(qū)3A診室。

專家簡介

徐新強

普外二區(qū)（肝膽胰、甲狀腺外科）主任

普通外科副主任醫(yī)師

臨床醫(yī)學腹腔鏡專業(yè)碩士、中共黨員

主要從事肝膽、甲狀腺、胃腸外科臨床和研究工作，熟練掌握普通外科常見疾病（甲狀腺、肝膽、胃腸腫瘤）的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。

門診時間：每周三全天

李啟晉

普外二區(qū)（肝膽胰、甲狀腺外科）主治醫(yī)師

臨床醫(yī)學本碩連讀（7年制）醫(yī)學碩士，主要從事普外科多發(fā)病及疑難病的診治，尤其擅長對于肝膽胰脾、甲狀腺等良惡性疾病的綜合治療

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢