前言

 今年進(jìn)入冬季以來，兒童感染發(fā)熱性疾病爆發(fā)，手足口病、水痘、腮腺炎、肺炎支原體、流感等輪番上場(chǎng)，這些疾病大都具有傳染性，患兒數(shù)量激增，各地醫(yī)院兒科爆滿，家長(zhǎng)為此焦慮無比。為了讓娃少生病，很多家長(zhǎng)一直都在關(guān)注幼兒疫苗接種的事情，特別是早產(chǎn)兒爸媽，早產(chǎn)兒需不需要注射疫苗？早產(chǎn)兒是否需要接種疫苗？

早產(chǎn)兒疫苗接種建議

由于早產(chǎn)兒提前出生，從母體得到的抗體較足月兒少，自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對(duì)抗感染的能力較低，更易生病，更需要接種疫苗來預(yù)防感染性疾病。建議早產(chǎn)兒住院期間不接種卡介苗、乙肝疫苗外其他疫苗，患兒治愈出院后按照實(shí)際年齡進(jìn)行接種或補(bǔ)種，超早產(chǎn)兒（＜２８周）／超低出生體重兒（＜1.５kｇ）由于其免疫系統(tǒng)不完善，建議出院后由?？漆t(yī)師進(jìn)行評(píng)估后提出預(yù)防接種建議。

早產(chǎn)兒接種疫苗是否

較易發(fā)生不良反應(yīng)

早產(chǎn)兒免疫力低，體質(zhì)弱，接種疫苗是否更易出現(xiàn)不良反應(yīng)，這是家長(zhǎng)非常擔(dān)心的問題。其實(shí)多數(shù)疫苗對(duì)早產(chǎn)兒的安全性和耐受性都很好，接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)與足月兒相似。早產(chǎn)兒預(yù)防接種抗體反應(yīng)雖低于足月兒，但仍能達(dá)保護(hù)性濃度，所以可以放心接種。但應(yīng)注意一定要在健康狀態(tài)較好的前提下接種。

早產(chǎn)兒是按照實(shí)際年齡還是

按照矯正胎齡預(yù)防接種

出生后≥1月齡的早產(chǎn)兒，無論出生時(shí)的體重和胎齡大小，基本與大年齡嬰兒的免疫應(yīng)答相當(dāng),早產(chǎn)兒應(yīng)根據(jù)出生后實(shí)際年齡而不是嬌正年齡來接種疫苗，與出生體重及胎齡無關(guān)，與正常分娩的嬰兒免疫程序和接種注意事項(xiàng)相同。

早產(chǎn)兒疫苗接種產(chǎn)生的效果如何

與足月兒相比，早產(chǎn)兒接種疫苗后產(chǎn)生的抗體相對(duì)偏低，有可能無法誘導(dǎo)良好的免疫應(yīng)答，但基本上能達(dá)到有效保護(hù)水平從而避免感染，所以早產(chǎn)兒疫苗接種可以產(chǎn)生良好的效果。

接種方法早產(chǎn)兒與足月兒不同的疫苗

卡介苗

預(yù)防肺結(jié)核感染。胎齡>37周且出生體重>2.5kg可在生后24小時(shí)內(nèi)接種，出生體重<2.5kg和糾正胎齡>37周且待病情穩(wěn)定后接種，3月齡-3歲兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種。>4歲兒童不予補(bǔ)種。

乙肝疫苗

預(yù)防乙型肝炎病毒感染。母親乙肝病毒表面抗原陽性或不明，早產(chǎn)兒無論出生體重多少都應(yīng)出生在12h內(nèi)乙型肝炎免疫球蛋白，待病情穩(wěn)定后接種第1劑乙肝疫苗，然后出生1、2、7個(gè)月后后或體重達(dá)到2kg后再重新按0、1、6個(gè)月分別接種3次乙肝疫苗，共計(jì)4次。

母親乙肝病毒表面抗原陰性且出生體重>2kg可在生后0、1、6個(gè)月接種，出生體重<2kg早產(chǎn)兒生后1月或體重>2kg時(shí)接種，第2個(gè)月及7個(gè)月再次接種。

五聯(lián)疫苗

預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)、B型流感嗜血桿菌、脊髓灰質(zhì)炎，早產(chǎn)兒≥2個(gè)月齡開始接種，在2、3、4、8月齡、18月齡各接種1劑。

流感疫苗

預(yù)防流感病毒感染，早產(chǎn)兒≥6個(gè)月齡開始接種，接種第1年需要至少間隔4周接種2劑次疫苗,疫苗包括三價(jià)滅活流感疫苗、四價(jià)滅活流感疫苗和三價(jià)減毒流感疫苗，四價(jià)能夠多保護(hù)一種乙流，最好在每年10月底左右接種。

EV71手足口病疫苗

預(yù)防EV71病毒感染——手足口病和重癥手足口病的頭號(hào)元兇，早產(chǎn)兒≥7個(gè)月齡開始接種2劑，間隔時(shí)間1月。

麻腮風(fēng)疫苗

預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹病毒感染，在8月齡、18月齡各接種1劑減毒活疫苗。

肺炎球菌疫苗

預(yù)防肺炎球菌感染超早產(chǎn)兒胎齡（<28周）/超低出生體重兒（<1.5kg），病情穩(wěn)定后可以在生后2、4、6和12月齡時(shí)接種4劑13價(jià)肺炎球菌疫苗，并且在4～5歲接受1劑23價(jià)肺炎球菌疫苗加強(qiáng)免疫，尤其是患有慢性肺病的早產(chǎn)兒。

水痘疫苗

預(yù)防水痘病毒感染生后15月齡時(shí)接種第1劑水痘疫苗，并且在4～6歲接受第2劑疫苗加強(qiáng)免疫。2劑的接種間隔不小于3個(gè)月。

肺炎支原體疫苗

目前由于肺炎支原體自身的復(fù)雜性，感染后人體免疫反應(yīng)的復(fù)雜性，到現(xiàn)在還沒有專門的疫苗可以預(yù)防接種。

專家簡(jiǎn)介

吳永忠

新生兒區(qū)主任、主任醫(yī)師

 兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病、兒童哮喘及兒童危重癥的臨床診治，尤其擅長(zhǎng)兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病及兒童哮喘疾病等疾病的診治。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢

吳本榮

副主任醫(yī)師

 曾在江西省兒童醫(yī)院、廣州市兒童醫(yī)院等省級(jí)三甲專科醫(yī)院進(jìn)修，對(duì)普兒科及新生兒各種常見病、多發(fā)病的診療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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